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摘要
目的 观察老年冠心病合并慢性心力衰竭应用经桡动脉途径介入治疗的临床疗效。方法 50例老年冠心病合并慢性心力衰竭患者,随机分为实验组和对比组,各25例。对比组应用经股动脉途径介入治疗,实验组应用经桡动脉途径介入治疗。比较两组患者临床疗效、手术指标、术后并发症发生情况及治疗前后美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心率、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、舒张早期心室充盈速度峰值(E峰)与舒张晚期心室充盈速度峰值(A峰)的比值(E/A)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、血压、心理状态、生活质量、炎症因子指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑利钠肽(BNP)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、肱动脉非内皮依赖性血管舒张功能(NMD)、肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)、肱动脉峰值流速变化率]及6 min步行试验(6MWT)。结果 实验组患者治疗总有效率92.00%高于对比组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；实验组患者穿刺时间(4.36±1.26)min、X线曝光时间(41.16±8.37)min、术后卧床时间(3.16±1.05)d及住院时间(7.53±1.10)d均短于对比组的(11.97±1.51)min、(48.84±8.53)min、(6.72±1.53)d、(13.51±2.17)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NYHA心功能分级、LVESD、LVEDD、心率均优于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者LVEF、CO、SV均优于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者E/A、NT-proBNP均优于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者收缩压、舒张压与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组患者E/A(1.23±0.08)优于对比组的(0.94±0.11),差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者NT-proBNP、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分及健康调查简表(SF-36)评分均优于本组治疗前,且实验组患者焦虑自评量表评分(43.20±6.45)分、抑郁自评量表评分(46.44±5.93)分及SF-36评分(65.03±8.16)分均优于对比组的(50.94±6.76)、(61.44±5.83)、(58.46±8.82)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后并发症发生率12.00%与对比组的20.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者hs-CRP、BNP、6MWT、NO、ET-1、NMD、FMD、肱动脉峰值流速变化率均优于本组治疗前,且实验组患者hs-CRP(7.14±0.95)mg/L、BNP(389.15±31.82)ng/L、6MWT(451.36±56.17)m、NO(75.84±7.95)μmol/L、ET-1(69.35±5.22)pg/ml、NMD(16.11±2.91)%、FMD(12.01±1.23)%、肱动脉峰值流速变化率(68.34±6.34)%均优于对比组的(11.81±1.48)mg/L、(460.81±38.22)ng/L、(412.61±52.72)m、(55.31±8.36)μmol/L、(81.56±5.37)pg/ml、(14.04±2.35)%、(9.38±1.47)%、(56.01±5.92)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经桡动脉途径介入治疗老年冠心病合并慢性心力衰竭的疗效较经股动脉途径显著,值得临床推广。
