产妇子宫平滑肌组织AngⅡ、ACE2表达与宫缩乏力性产后出血的相关性

作者：李岩; 南燕燕^*; 高瑞雪; 刘晓华

来源：中国计划生育和妇产科, 2021, 13(12): 62-82.

• 剖宫产
• 血管紧张素Ⅱ
• 血管紧张素转换酶2
• 宫缩乏力性产后出血

目的探讨剖宫产孕妇子宫平滑肌组织血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,AngⅡ)、血管紧张素转换酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)与宫缩乏力性产后出血的相关性。方法选取2017年1月至2019年12月在衡水市第二人民医院接受剖宫产手术并确诊为宫缩乏力性产后出血的产妇102例为观察组,另选取90例同期接受剖宫产手术且未出现产后出血的产妇作为对照组,检测并记录子宫平滑肌组织标本收缩幅度、频率及活动力;酶联免疫吸附(ELISA)法检测子宫平滑肌组织AngⅡ、ACE2的表达;Pearson法分析观察组子宫平滑肌组织AngⅡ、ACE2与收缩活动力及术中、术后24 h出血量相关性;多因素Logistic回归模型分析影响产妇发生宫缩乏力性产后出血的因素。结果与对照组相比,观察组收缩幅度、收缩频率、收缩活动力均较低(P<0.001);与对照组相比,观察组子宫平滑肌组织AngⅡ表达显著降低,ACE2表达显著升高,二者在观察组中呈负相关(P<0.001);观察组子宫平滑肌组织AngⅡ表达与收缩活动力呈正相关,ACE2表达呈负相关(P<0.001);与对照组相比,观察组术中、术后24 h出血量均较高(P<0.001);观察组子宫平滑肌组织AngⅡ与术中、术后24 h出血量呈负相关,ACE2呈正相关(P<0.001);AngⅡ高水平是影响产妇发生宫缩乏力性产后出血的保护因素,ACE2高水平是危险因素(P<0.001)。结论宫缩乏力性产后出血患者子宫平滑肌组织AngⅡ、ACE2表达与子宫平滑肌收缩活动力和产后出血有关,二者在子宫平滑肌收缩中的作用机制可能是宫缩乏力性产后出血的潜在研究方向。

• 单位
  衡水市第二人民医院