超声内镜检查术在胃大部切除术后胆总管结石患者中的应用分析

作者：董俊; 马明; 陈玲; 张华玉; 张鸣青^*

来源：中国内镜杂志, 2022, 28(12): 38-43.

• 超声内镜检查术
• 胃大部切除术
• 胃肠吻合
• 内镜逆行胰胆管造影术
• 结石

目的 探讨胃大部切除术后胆总管结石患者行超声内镜检查术(EUS)的价值和意义。方法回顾性分析2020年-2021年该院收治的83例远端胃大部切除术后因胆管总结石行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的患者的临床资料。根据是否行EUS分为观察组(n=40)和对照组(n=43)，观察组采用EUS+ERCP，对照组采用ERCP，分析观察组EUS诊断胆总管结石的准确率，对比两组患者ERCP成功率、插管次数、操作时间、不良事件发生率、透视时间和总辐射剂量，采用单因素和Logistic多因素分析影响入组患者ERCP手术成功率的因素。结果 EUS诊断准确率(90.00%)高于磁共振胰胆管成像(MRCP)(79.52%)，但差异无统计学意义(χ2=2.10,P=0.203)；观察组手术时间和透视时间明显短于对照组，插管次数和辐射剂量明显少于对照组，取石成功率高于对照组，差异均有统计学意义(t=-14.64、t=-3.64、t=-4.33、t=-8.64和χ2=4.60,P <0.05)；单因素分析发现，EUS、腹腔镜手术和多发结石是影响ERCP取石成功率的因素(χ2=16.32、χ2=12.22和χ2=7.47,P <0.05);Logistic多因素分析发现，EUS和腹腔镜手术是影响ERCP取石成功率的独立危险因素(95%CI:0.573～1.215,95%CI:0.958～1.969)。结论 对于胃大部切除术后胆总管结石患者，ERCP取石前行EUS，可以减少手术时间，提高取石成功率，具有一定的临床意义。

• 单位
  厦门大学附属东南医院