异体骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入治疗股骨头坏死的临床观察

作者：杨述华; 吴星火; 杨操; 李进; 许伟华

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2008, 2(01): 7-10.

DOI：10.3969/j.issn.1674-134X.2008.01.003

• 减压
• 移植,同种
• 移植,自体
• 股骨头坏死

目的回顾性分析髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入治疗早期股骨头缺血坏死的临床疗效及其影响因素。方法华中科技大学附属协和医院骨科于2000年2月至2005年10月间收治早期股骨头坏死的患者54例(56髋),年龄为27～51岁,平均38.5岁;所有患者经侧方小切口入路,行髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入。术后预防性地静脉给予抗生素及抗凝治疗;3周内禁止负重,3周后可部分负重,然后逐步过渡至完全负重。所有均获得随访,进行临床和影像学评估。临床评估采用Harris评分系统,评估术后患髋功能的改善情况;影像学评估主要是于术后3、6、12、18及24个月摄取正位及侧位X线平片,观察股骨头修复及有无坏死进展。结果54例患者(56髋)均获得随访,在术后24个月进行疗效评估。参考Harris评分系统,本组优32髋,良15髋,可4髋,差5髋。患者术前的平均Harris评分为62.8分,术后平均评分为81.6分,平均提高了18.7分(P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析表明,术后24个月手术成功率为91%。X线影像学的变化与临床症状、体征的改变基本相符。结论髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入术治疗早期股骨头坏死,其治疗效果优良,适合于Ⅱ期和Ⅱ期股骨头坏死,并能有效防止股骨头塌陷。

• 单位
  华中科技大学; 协和医院