护理专科质量监测在多重耐药菌管理中的应用

作者：王珺; 宋锦平^*

来源：四川医学, 2020, 41(03): 308-312.

DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2020.03.018

• 护理
• 质量监测
• 多重耐药菌

目的探讨护理专科质量监测在多重耐药菌(multi-drug resistant organism,MDRO)管理中的作用和意义,通过实施护理专科质量监测达到控制或降低MDRO院内感染/定植率,防止MDRO院内暴发流行的目的。同时了解院内感染/定植的MDRO的临床分布并找出需重点监控的细菌类型。方法选取2013年1月至2018年12月四川大学华西医院感染性疾病中心感染病房的MDRO感染/定植患者为研究对象对其实施护理专科质量监测。根据实施情况分为三组:实施前组(2013年1月至2015年1月)、实施初期(2015年2月至2016年12月)和实施成熟期(2017年1月至2018年12月)。统计描述MDRO院内感染/定植的临床分布,采用卡方检验比较三组MDRO院内感染/定植率。结果感染病房2013年1月至2018年12月中有148例患者发生MDRO院内感染/定植。其中CRAB的院内感染/定植率最高(49. 7%),其次是CRPA(18. 9%)、CRE(16. 4%)、MRSA(10. 1%)。VRE(5. 0%)的院内感染/定植率较其他四种MDRO处于相对低位水平。比较实施护理专科质量监测前后,CRAB的院内感染/定植率呈现较明显下降趋势,虽然下降趋势无统计学意义,但CRE的院内感染/定植率在2013年到2018年有比较明显的上升趋势,差异有统计学意义。其余三种MDRO感染/定植率虽然在实施护理专科质量监测前后比较,差异无统计学意义,但也起到了有效控制和延缓MDRO院内感染/定植率增长的作用。结论在防控MDRO院内感染/定植中需重点监控CRAB、CRPA、CRE,尤其是CRE,是护理专科质量监测的重点和难点。护理专科质量监测对控制或降低MDRO尤其是CRAB院内感染/定植及防止其院内暴发流行具有重要作用和意义。但对CRE的防控效果不明显,故需在MDRO管理流程中加入更加针对CRE的防控措施同时使用针对CRE更敏感的护理监测指标。在护理专科质量监测中如何避免霍桑效应,采用更加有效地评价其执行效果的监测方法,是此后监测工作需改进的内容。

• 单位
  四川大学华西医院