某肿瘤医院门诊慢特病费用跨省直接结算运行情况初探

作者：于凡; 胡云鹤; 李爱东^*

来源：中华医院管理杂志, 2023, 39(10).

• 支付标准制定和审核
• 门诊慢特病
• 直接结算
• 异地就医
• 门诊费用

目的分析北京市某肿瘤医院异地门诊慢特病患者的跨省直接结算运行数据, 探讨政策实施效果并提出相应建议。方法采用描述性分析法, 对北京某三级甲等肿瘤医院2022年异地门诊慢特病患者的实时结算数据进行统计分析, 包括就医例次变化趋势、就医人群年龄结构分布、就医人群病种分布、就诊科室、费用结构及医保待遇支付情况等。结果 2022年该院共收治来自28个省份和新疆生产建设兵团的异地门诊慢特病患者12 812例次, 由1月的53例次增至12月的1 957例次;患者年龄11～88岁, 以51～70岁患者居多;主要病种为肺恶性肿瘤;主要就诊科室为内科(进行化学治疗)和放疗科(进行放射治疗);诊疗费占比较高;平均医保基金支付占比为79.94%。结论异地门诊慢特病直接结算政策进一步释放异地门诊就医需求, 极大减轻肿瘤患者的经济负担, 有助于解决肿瘤等重大疾病患者"看病难、看病贵"的问题。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院