血浆凝血酶原活动度和血清甲胎蛋白、前白蛋白联合检测在人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床意义

作者：周宪伟; 房忠卫

来源：中国医师进修杂志, 2017, 40(09): 773-776.

• 肝炎
• 凝血酶原
• 甲胎蛋白类
• 前白蛋白
• 肝,人工
• 血浆置换

目的探讨血浆凝血酶原活动度(PTA)和血清甲胎蛋白(AFP)、前白蛋白(PALB)等生化指标变化在人工肝血浆置换治疗重型肝炎中的临床意义。方法回顾性分析31例重型肝炎患者的临床资料,均在综合治疗的基础上行人工肝血浆置换治疗,根据患者临床转归分为生存组(17例)和死亡组(14例)。分别于治疗前(入院第2天),治疗后第3、9、18天及末次(出院前/临终前)检测血浆凝血酶原时间(PT)和血清AFP、PALB,并计算PTA。结果两组治疗前和治疗第3天PTA比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡组治疗第9天、治疗第18天和末次PTA明显低于生存组[(30.17±4.79)%比(39.74±4.77)%、(25.47±6.46)%比(42.79±6.88)%和(21.40±9.17)%比(47:17±5.46)%],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前AFP比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡组治疗第3天、治疗第9天、治疗第18天和末次AFP明显低于生存组[(121.9±31.7)μg/L比(134.6±31.8)μg/L、(88.7±40.8)μg/L比(169.9±41.7)μg/L、(56.9±29.7)μg/L比(176.8±48.1)μg/L和(29.8±15.7)μg/L比(204.3±41.2)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前PALB比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡组治疗第3天、治疗第9天、治疗第18天和末次PALB明显低于生存组[(107.2±17.4)mg/L比(126.3±33.2)mg/L、(91.2±11.9)mg/L比(137.9±35.7)mg/L、(54.7±14.8)mg/L比(151.9±27.9)mg/L和(43.3±19.7)mg/L比(159.3±41.2)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆PTA和血清AFP、PALB与人工肝血浆置换治疗重症肝炎的疗效关系密切,且动态观察其变化情况可有助于判断病情。

• 单位
  聊城市第二人民医院; 山东第一医科大学