冠状动脉分叉病变的介入处理与预后影响因素

作者：曹建华; 阿荣^*; 任家孚

来源：心肺血管病杂志, 2023, 42(02): 119-124.

• 冠心病分叉病变
• 药物洗脱支架
• 药物涂层球囊
• 影响因素
• 预后

目的：探讨不同术式处理对于冠状动脉分叉病变（CBL）患者的安全性及有效性，并分析影响CBL患者预后的危险因素。方法：选取2018年1月至2021年1月,在我院接受经皮冠状动脉介入治疗的CBL患者166例，按照手术术式的不同将患者分为两组（双支架组n=92，支架+球囊组n=74）。记录一般情况、既往高血压、糖尿病病史、吸烟史、用药情况（包括抗血小板类、他汀类、硝脂类、β受体阻断剂）、超声心动图（LV、EF、FS）、BMI；测定VLDL、血糖、Cr、ALT、TBIL、cTnT、pro-BNP、CK-MB；随访患者术后主要不良心血管事件（MACE）。结果：(1)两组患者VLDL、TBIL差异有统计学意义（P <0.05），其余基线资料差异无统计学意义（P> 0.05）。(2)多因素Logistic回归分析显示，口服硝脂类的患者与分叉病变患者MACE事件发生呈负相关（P <0.05），年龄和有高血压病的患者与CBL患者MACE事件发生呈正相关（P<0.05），高血压会增加双支架组的MACE事件。(3)双支架组术后发生心绞痛较支架+球囊组低（32.6%vs.18.9%, P=0.047），但两组总MACE事件差异无统计学意义。(4)双支架组生存率高（P<0.05）。结论：硝脂类药物是CBL患者的保护因素，高血压病、高龄是CBL患者的危险因素；高血压与双支架组患者MACE事件的发生呈正相关。支架+球囊组心绞痛发生率低，但双支架组患者生存率更高。

• 单位
  内蒙古医科大学附属医院