腹腔镜根治性顺行性模块化胰脾切除术的应用

作者：卢启冉; 薛嘉君; 余杰; 魏志刚^*

来源：腹腔镜外科杂志, 2023, 28(06): 420-425.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2023.06.420

• 胰腺肿瘤
• 胰脾切除术
• 顺行性模块化
• 腹腔镜检查

目的:探讨腹腔镜根治性顺行性模块化胰脾切除术的适应证及结合多学科综合治疗、新辅助治疗等技术治疗胰体尾恶性肿瘤的临床疗效。方法:回顾分析2020年8月至2022年10月为7例患者行腹腔镜根治性顺行性模块化胰脾切除术的临床资料。结果:手术均顺利完成，无一例中转开腹。手术时间365(260～450)min,出血量100(50～800)mL;术后发生生化漏3例，乳糜瘘1例，不全性肠梗阻伴腹胀2例，胸腔积液5例，均经保守治疗痊愈。拔除胃管时间1(1～2)d,排气时间3(2～5)d,首次进食时间4(3～5)d,拔除腹腔引流管时间8(6～8)d,均于术后第3天开始逐步退出腹腔引流管，出院前拔除，术后住院10(7～12)d。无再次手术病例。肿瘤最大径3.8(3.0～5.5)cm,导管腺癌4例，黏液癌1例，神经内分泌肿瘤1例，间叶组织恶性肿瘤1例。根据美国癌症联合会第8版TNM分期法，ⅠB期3例，ⅡA期2例，ⅠA期、Ⅲ期各1例。淋巴结清扫8(8～12)枚，淋巴结阳性2例(28.6%)。7例患者术后随访3～30个月，1例死于肿瘤复发，4例接受辅助化疗。结论:对于胰体尾恶性肿瘤患者可扩大腹腔镜根治性顺行性模块化胰脾切除术的手术适应证，联合多学科综合治疗、新辅助化疗等，集合多学科优势，可为患者提供精准、全面、个体化、动态化的诊疗措施。

• 单位
  第一临床医学院; 山西医科大学; 山西医科大学第一医院