吸烟对颈椎人工间盘置换术后临床和影像学结果的影响

作者：王玉强; 牛慧霞; 刘屹林; 刘宏建; 赵耀; 张书豪; 张扬; 杨浩; 张敏; 王卫东; 谭洪宇; 王利民^*

来源：中华实验外科杂志, 2020, 37(05): 957-960.

• 颈椎病
• 吸烟
• 临床疗效
• 影像学结果

目的比较吸烟与非吸烟颈椎病患者颈椎人工间盘置换术(CDR)治疗后的临床和影像学结果。方法分析2015年2月至2017年2月经CDR治疗的单节段或双节段颈椎病患者119例,最终纳入78例资料完整的患者。按照手术前6个月内是否吸烟,将所有患者分成吸烟组(27例)和非吸烟组(51例)。随访患者术前、术后的颈臂部疼痛视觉模拟量表(VAS)、颈椎活动障碍指数(NDI)、日本矫形协会量表(JOA)、Nurick量表、Bazaz的吞咽困难分级;术前及术后置换节段活动范围(ROM)、中立位颈椎前凸角(C2～7 Cobb)和术后异位骨化(HO)。计数资料比较使用χ2检验,计量资料组内数据比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验。结果共有78例患者获得随访,非吸烟组51例,吸烟组27例。与非吸烟组(50.4±11.1)岁比较,后者(42.3±9.6)岁更年轻(t=-21.737,P<0.05),且以男性为主(吸烟组:92.6%;非吸烟组:31.4%;χ2=9.625,P<0.05);两组患者在手术节段分布(单节段比例:70.4%比62.7%,χ2=0.761,P>0.05)、术中出血量[(22.7±10.5) ml比(24.3±11.2) ml,t=-0.716,P>0.05]、手术时间[(65.4±11.5) min比(63.9±12.1) min,t=0.832,P>0.05]、随访时间[(52.5±12.7)个月比(50.9±13.5)个月,t=0.661,P>0.05]等方面比较差异无统计学意义。两组在CDR治疗后的所有临床结果与术前比较均有相似的改善。吸烟组CDR术后置换节段ROM[术前:(7.3±4.2)°,术后:(7.8±4.6)°]保存良好(t=0.639,P>0.05);而非吸烟组在CDR术后置换节段的ROM[术前:(8.1±4.9)°,术后:(6.9±3.2)°]明显降低(t=18.564,P<0.05)。非吸烟组HO的发生趋势高于吸烟组,但差异无统计学意义(37.0%和33.3%,χ2=0.798,P>0.05)。而两组患者的其他的影像学评估均获得相似的结果。结论 CDR在吸烟组可保持较好的ROM,可能是吸烟的颈椎病患者的合理选择。

• 单位
  第一附属医院神经内科; 郑州大学第一附属医院; 郑州大学