结直肠癌患者围术期尿液浓缩对术后血肌酐水平的影响

作者：黄则勇; 何锐; 胡双燕; 卢清旺; 黄素琴; 赵娴; 李玉红^*

来源：浙江医学, 2021, 43(23): 2551-2560.

• 血肌酐
• 尿肌酐
• 急性肾损伤
• 尿液浓缩
• 液体潴留指数

目的探讨结直肠癌患者围术期尿液浓缩对血肌酐(Scr)水平的影响。方法收集2018年8月9日至2019年11月28日于静脉吸入复合全身麻醉下行结直肠癌根治手术患者共126例[其中树兰(杭州)医院66例,绍兴市人民医院60例]。分别于术前(麻醉诱导后)、术后[离开麻醉复苏室(PACU)时]以及术后第1天采集尿液10 ml,测定尿比重、尿肌酐(Ucr)、尿渗透压和尿色评分,计算液体潴留指数(FRI);记录术前1 d和术后第1天血生化和血常规检测结果并作分析比较。结果与术前相比,术后和术后第1天的FRI值均显著升高(均P<0.01),术前FRI值与术后FRI/术前FRI呈负相关(r=-0.86,P<0.01)。ROC曲线分析表明,术前Ucr截断值为8.5 mmol/L时预测Scr升高,AUC为0.57(P<0.05);术后第1天Ucr截断值为9.2 mmol/L时预测Scr升高,AUC为0.64(P<0.01);而术后第1天FRI截断值为4.0时预测Scr升高,AUC为0.64(P<0.01)。根据术后第1天Scr较术前升高或降低分成升高组和降低组,与降低组比较,升高组术后第1天Ucr[8.5(6.2,9.9)mmol/L比7.2(5.1,9.1)mmol/L]和FRI(3.7±1.0比3.4±1.0)均升高(均P<0.05)。结论结肠直肠手术启动尿液浓缩,并持续到术后第1天。围术期尿液浓缩可以预测术后Scr升高。

• 单位
  浙江树人学院; 绍兴市人民医院