IL-21诊断华支睾吸虫感染致肝纤维化价值的初步研究

作者：杨晓燕; 廖利银; 赵莹; 郭仲辉^*

来源：热带医学杂志, 2023, 23(10): 1428-1437.

• 华支睾吸虫
• IL-21
• 肝纤维化

目的 探讨白细胞介素21(IL-21)在华支睾吸虫感染致肝纤维化发生发展中的作用，初步研究IL-21诊断纤维化的意义。方法 收集2022年2月-2023年2月广州市番禺区中心医院符合肝纤维化诊断标准的中、重度肝纤维化未经治疗患者70例，并排除肝吸虫感染致肝纤维化患者为肝纤维化组；选取同期通过粪便常规检测肝吸虫卵阳性的但无肝纤维化患者70例为肝吸虫感染组；肝吸虫感染致中、重度肝纤维化（排除其他原因导致的肝纤维化）患者40例为肝吸虫感染致肝纤维化组；选取同期健康体检人群70人为正常对照组。检测各组IL-21和肝纤维化相关指标[透明质酸酶（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、Ⅲ型前胶原氨基端圆肽（PⅢNP）]水平，并分析其诊断效能，及IL-21与肝纤维化指标的相关性。结果 IL-21、HA、LN、CⅣ、PⅢNP在肝吸虫感染致肝纤维化组及肝纤维化组患者外周血中的含量均显著升高（P均<0.001），但肝吸虫感染致肝纤维化组与肝纤维化组IL-21含量差异无统计学意义（P=0.787）。在单项检测诊断肝纤维化时，HA与CⅣ对诊断肝纤维化具有较高的诊断性能，而联合与单独实验指标诊断效能比较时可见曲线下面积（AUC）为0.964(IL-21+肝纤4项)>0.949（肝纤4项联合）>0.912(HA)>0.834(CⅣ)>0.813(IL-21)>0.803(PⅢNP)>0.711(LN)。根据Youden指数（Y1）算出IL-21最佳诊断阈值为41.76 ng/L,HA最佳诊断阈值为112.00 ng/L,LN最佳诊断阈值为13.35 ng/L,CⅣ最佳诊断阈值为30.35 ng/L,PⅢNP最佳诊断阈值为34.40 ng/L。IL-21与HA、CⅣ、PⅢNP存在正相关性（r=0.219、0.337、0.260,P均<0.05）。结论IL-21+肝纤4项联合检测的诊断效能优于IL-21及肝纤4项单独检测的诊断效能。IL-21具有诊断人罹患肝纤维化的诊断潜能，可作为肝纤维化辅助诊断的潜在标志物。

• 单位
  广州市番禺区中心医院