瘤段骨巴氏法灭活回植术治疗四肢原发性恶性骨肿瘤

作者：吴昊; 吴汉华^*; 贺茂林

来源：中国修复重建外科杂志, 2019, 33(12): 1532-1537.

• 原发性恶性骨肿瘤
• 巴氏法
• 灭活骨
• 保肢手术

目的探讨瘤段骨巴氏法灭活回植术治疗四肢原发性恶性骨肿瘤的疗效。方法 2012年2月—2016年6月,采用瘤段骨切除、体外巴氏法灭活后回植治疗13例四肢原发性恶性骨肿瘤患者。其中男8例,女5例;年龄11～27岁,平均17.4岁。肿瘤位于肱骨中上段2例,股骨中上段2例,股骨中下段6例,胫骨中上段2例,胫骨中段1例。Enneking分期:ⅠB期3例,ⅡA期5例,ⅡB期5例。病理诊断:骨肉瘤11例、软骨肉瘤2例。病程3～8个月,平均4.8个月。瘤段骨长度为8～16 cm,平均12.5 cm。术后定期随访,评估灭活骨状态及并发症,采用肌肉骨骼肿瘤学会评分系统(MSTS-93)评估肢体功能。结果 13例患者均获随访,随访时间26～79个月,平均50.5个月。11例患者无瘤生存;2例因局部软组织复发行截肢术,其中1例截肢术后因肺部转移死亡。所有患者均无骨吸收、短缩、内固定障碍并发症发生。4例截骨端不愈合,其中3例以自体髂骨植骨后愈合,1例保守治疗观察。干骺端截骨端愈合时间为10～15个月,平均12.6个月,愈合率90.9%(10/11);骨干截骨端愈合时间为12～21个月,平均17.0个月,愈合率72.7%(8/11);截骨端总愈合率81.8%(18/22)。术后1例发生灭活骨骨折、1例发生切口裂开并感染。末次随访时,患肢功能MSTS-93评分为21～28分,平均25.3分。结论对于四肢原发性恶性骨肿瘤,瘤段骨巴氏法灭活回植术是一种简便、经济、有效的保肢术式。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院