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摘要
目的评价不同阿片类药物配伍用于胃肠道手术病人术后自控静脉镇痛的效果。方法回顾性连续收集2018年5月至2022年3月在空军军医大学第一附属医院行胃肠道手术后自控静脉镇痛病人6 556例, 分为舒芬太尼混合纳布啡组(SN组)、氢吗啡酮混合纳布啡组(HN组)和舒芬太尼组(S组)。SN组、HN组和S组药物配置分别为舒芬太尼100 μg+纳布啡40 mg、氢吗啡酮10 mg+纳布啡40 mg、舒芬太尼200 μg, 稀释至100 ml, 背景剂量1 ml/h, PCA剂量0.5 ml, 锁定时间10 min。收集3组病人人口学资料、术后24和48 h时静态和动态镇痛不足(VAS评分≥4分的例数)的情况、不良反应发生情况、术后首次排气时间和术后首次下床时间。结果与S组比较, HN组和SN组术后24和48 h时静态和动态镇痛不足发生率、头晕、恶心呕吐发生率、镇痛泵有效按压次数和镇痛泵用药量降低, HN组术后24 h嗜睡发生率降低, 首次排气时间和下床时间缩短, SN组术后48 h嗜睡发生率升高(P<0.05);与SN组比较, HN组术后24和48 h时静态镇痛不足发生率升高, 动态镇痛不足发生率、头晕、恶心呕吐发生率、镇痛泵有效按压次数和镇痛泵用药量降低, 术后24 h嗜睡发生率升高, 术后48 h嗜睡发生率降低, 首次排气时间和下床时间缩短(P<0.05)。结论氢吗啡酮混合纳布啡用于胃肠道手术病人术后自控静脉镇痛的效果优于舒芬太尼混合纳布啡和舒芬太尼, 且氢吗啡酮混合纳布啡有利于缩短胃肠功能恢复时间。
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