胸部肿瘤放射治疗中放射性肺损伤与剂量区域体积相关性研究

作者：张飞; 胡宪强; 卢锋; 刘玉平; 牛雷雷; 李太平

来源：中国临床医生, 2021, 49(12): 1460-1464.

• 胸部肿瘤
• 放射疗法
• 放射性肺损伤
• 剂量区域体积
• 相关关系

目的探讨胸部肿瘤放射治疗中放射性肺损伤与剂量区域体积相关关系。方法选择2017年3月至2020年7月在安徽省阜阳市肿瘤医院进行胸部肿瘤放射治疗的142例非小细胞肺癌患者作为研究对象,通过剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)以及放疗计划计算健肺、患肺、全肺的平均肺受照射剂量(mean lung exposure dose,MLD)和剂量体积参数,根据单因素分析方法分析多2级放射性肺损伤(radiation induced lung injury,RILI)发生与各剂量学参数的相关性,制作受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),评价各剂量学参数对RILI的预测价值。结果 142例患者中2级及以上放射性肺损伤37例,总发生率26.06%(37/142);单因素分析结果显示患侧肺V5、患侧肺V10、健侧肺V5、双肺V5、双肺MLD与2级及以上RILI的发生率显著相关,差异有显著性(P<0.05),而其他剂量学参数差异无显著性(P>0.05);选择与发生2级及以上RILI高度相关的剂量学参数进行ROC曲线制作,计算ROC曲线下面积分别为0.701(患侧肺V5)、0.709(患侧肺V10)、0.746(健侧肺V5)、0.722(双肺V5)、0.685(双肺MLD),根据敏感度和特异度计算Youden指数分别为0.446、0.458、0.423、0.435、0.352;ROC曲线分析确定最佳临界值截点,进一步分析,患侧肺V5≥63.42%,患侧肺V10≥56.39%,健侧肺V5≥44.02%,双肺V5≥53.78%,双肺MLD≥1501.34cGy均为2级及以上RILI发生分高危因素。结论在制订放疗计划时,应当关注小剂量分散到全肺所造成的肺损伤,调整受照射剂量、体积、射野角度,尽量减小低剂量照射区体积,优化放疗计划以减小周围健康肺组织损伤的可能。

• 单位
  阜阳市肿瘤医院