PCT联合PCSK9对脓毒症病情及预后的评估价值

作者：翁春发; 胡建雄; 李冬平; 黄肖海; 林美娟

来源：中国卫生标准管理, 2023, 14(23): 118-121.

• 血清降钙素原
• 前蛋白转化酶枯草溶菌素9
• 脓毒症
• 全身炎症反应综合征
• 健康者
• 病情
• 预后评估

目的 探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）联合前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)对脓毒症病情严重程度及预后的评估价值。方法 选择2021年1月—2022年1月莆田学院附属医院重症医学科收治的99例脓毒症患者为脓毒症组，另选取莆田学院附属医院重症医学科同时期收治的40例全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）患者为SIRS组，以及莆田学院附属医院体检中心40例健康者为对照组。抽取三组的静脉血样测定血清PCT水平，同时采用ELISA方法检测血清中PCSK9水平，比较三组指标的差异。根据不同病情严重程度将脓毒症组患者分为轻度组、中度组、重度组，比较三组指标的差异。根据不同预后将脓毒症组患者分为预后良好组和预后不良组，比较两组指标的差异。采用Logistic回归分析脓毒症患者病情存在的风险因素，利用受试者工作特征曲线（area under curve,ROC）分析患者各指标，对脓毒症预后进行评估。结果 与对照组比较，SIRS组和脓毒症组PCT水平明显高（P <0.05）。与SIRS组比较，脓毒症组PCT水平呈现明显高（P <0.05）。与对照组比较，SIRS组和脓毒症组PCSK9水平均明显高（P <0.05）；与SIRS组比较，脓毒症组PCSK9水平明显高（P <0.05）。脓毒症患者血清中PCT联合PCSK9的阳性率分别在不同程度组中呈现逐步升高的态势。与预后良好组对比，预后不良组PCT、PCSK9水平呈现明显升高的趋势。Logistic回归分析结果表明，PCT、PCSK9是脓毒症患者预后独立影响的因素（P <0.05）。脓毒症患者预后风险与血清PCT联合PCSK9水平呈显著性正相关（P <0.05）。PCT与PCSK9预测预后不良的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.828 8和0.795 0，其中PCSK9的特异度、敏感度明显高于90.0%。结论 PCT联合PCSK9与脓毒症风险评估之间具有协同性，二者联合用于脓毒症预后的评估具备提高预测的价值。

• 单位
  莆田学院附属医院