老年性急性胆囊炎伴胆总管结石开腹手术时机体会

作者：王旭

来源：中国医药指南, 2014, 12(35): 183-184.

DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2014.35.141

• 老年
• 急性
• 胆囊炎
• 胆总管结石
• 并发症
• 手术时机

目的探讨老年性急性胆囊炎伴胆总管结石开腹手术时机体会。方法取2004年3月至2014年3月大连市金州区第一人民医院普外科对123例60岁(含60岁)以上的老年性急性胆囊炎伴胆总管结石患者手术治疗的临床资料,进行回顾性病例分析。结果各组间并发症(胆瘘、切口感染、肺内感染、感染性休克)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。中期手术组的手术治疗时间高于早期手术组和晚期手术组(P<0.05)。观察早期、中期、晚期患者术后住院时间及总住院时间逐渐增加,早期手术组患者术后病理出现化脓性胆囊炎及坏疽性胆囊炎的比例较高(65.9%),中期组最高(90.5%),晚期组次之(65.5%)。结论 1病程72 h内尽早手术治疗。胆总管切开取石、T管引流术式为其首选。2病程超过72 h,合并心脑血管疾病,慢性阻塞性肺疾病等,如果胆总管梗阻不是很明显,身体其他情况允许的情况下,应尽量避免急诊手术;如果保守治疗效果不明显,建议行内镜十二指肠乳头切开取石(EST)或经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)解除胆道梗阻。3病程超过7 d,经保守治疗有效,症状好转者,仍建议择期手术。原因:1症状反复发作;2胆管恶变可能。