恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者疗效研究

作者：周季颖; 谢月红; 于翠霞^*

来源：实用肝脏病杂志, 2023, 26(06): 793-796.

• 慢性乙型肝炎
• 非酒精性脂肪性肝病
• 恩替卡韦
• 受控衰减参数
• 治疗

目的 探讨应用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的疗效。方法 2019年6月～2021年8月我院收治的CHB患者63例和CHB合并NAFLD患者43例，给予两组恩替卡韦治疗12个月。采用肝脏弹性检测仪检测肝脏受控衰减参数(CAP),采用荧光定量聚合酶链式反应法检测血清HBV DNA载量，使用全自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),采用化学发光法检测血清HBeAg,采用ELISA法检测血清反应性氧化物(ROS)、脂联素(ADPN)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 在治疗6个月和12个月，CHB组血清ALT复常率分别为69.8%和92.1%,均显著高于CHB合并NAFLD组(分别为41.9%和74.4%,均P<0.05),而两组血清HBV DNA阴转率无显著性差异(分别为88.9%和98.4%对81.4%和93.0%,P>0.05);在治疗12个月，CHB组血清ALT为(41.9±6.5)U/L,显著低于CHB合并NAFLD组【(71.5±8.4)U/L,P<0.05】,肝脏CAP为(211.8±50.1)dB/m,显著低于CHB合并NAFLD组【(288.0±13.4)dB/m,P<0.05】;CHB组血清ROS和TNF-α水平分别为(403.6±70.2)U/mL和(15.5±5.6)ng/L,均显著低于CHB合并NAFLD组【分别为(628.7±67.5)U/mL和(31.7±6.0)ng/L,P<0.05】,而血清ADPN水平为(17.7±1.2)ng/mL,显著高于CHB合并NAFLD组【(11.5±1.8)ng/mL,P<0.05】。结论 应用恩替卡韦治疗CHB合并NAFLD患者可能因为存在的肝脂肪变性而影响生化学应答，抗病毒治疗可能无法改变体内氧化应激状态，这是一个值得认真研究的问题。

• 单位
  南京医科大学; 南京市第一医院