左西孟旦和多巴酚丁胺治疗脓毒症/脓毒性休克疗效与安全性的系统评价

作者：郭清清; 林建东; 文剑波; 林浩^*

来源：福建医科大学学报, 2021, 55(01): 19-25.

• 脓毒症
• 脓毒性休克
• 左西孟旦
• Meta分析
• 系统评价
• 随机对照试验

目的评价左西孟旦治疗脓毒症/脓毒性休克的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed, The Cochrane Library, EMbase, Clinical Trials, CNKI,WanFang Data, CBM及VIP数据库,搜集关于左西孟旦和多巴酚丁胺治疗脓毒症/脓毒性休克的随机对照试验(RCT),将使用多巴酚丁胺的脓毒症患者作为对照组。检索时限从建库至2020年2月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并运用GRADE profiler软件进行证据质量等级评估。结果纳入6个研究,共186例患者。Meta分析结果显示:与多巴酚丁胺组比较,左西孟旦组患者的最长随访期死亡率[RR=1.03,95%CI(0.74～1.43),P=0.87;GRADE证据分级:低]、ICU住院时间[MD=-2.55,95%CI(-7.58～2.48),P=0.32;GRADE证据分级:极低]和血乳酸水平[MD=-0.54,95%CI(-1.25～0.03),P=0.07;GRADE证据分级:极低]无统计学差别。但左西孟旦组患者的左心室射血分数[MD=3.90,95%CI(1.09～6.71),P=0.006;GRADE证据分级:极低]和心脏指数[MD=0.32,95%CI(0.20～0.44),P<0.000 01;GRADE证据分级:低]均较对照组升高,差别有统计学意义。结论与多巴酚丁胺比较,左西孟旦可以改善脓毒症/脓毒性休克患者的心脏功能,但患者的死亡率、ICU住院时间和血乳酸水平未见明显差异。

• 单位
  福建医科大学; 福建省立医院; 江西省萍乡市人民医院消化内科; 福建医科大学附属第一医院