CYP2C19基因联合血小板功能检测指导复杂PCI术后的抗血小板疗效

作者：于建才; 彭万忠; 刘永兴; 姜洋; 刘娟; 徐泽升^*

来源：中国临床研究, 2022, 35(10): 1344-1348.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2022.10.003

• CYP2C19基因
• 血小板功能检测
• 慢代谢型
• 中间代谢型
• 氯吡格雷抵抗
• 复杂经皮冠状动脉介入术
• 抗血小板治疗

目的 探讨CYP2C19基因联合血小板功能检测(PFT)指导复杂经皮冠状动脉介入术(PCI)术后抗血小板治疗的应用及其疗效。方法 选取2019年1月至2021年1月因复杂冠状动脉(冠脉)病变于沧州市中心医院行PCI的患者136例进行前瞻性研究，按随机数字表法分为观察组及对照组各68例。PCI术前两组均口服阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗，且已达到各300 mg剂量。PCI术后，观察组根据CYP2C19基因检测区分不同代谢型，将中间代谢型进行PFT后的低反应患者以及慢代谢型视为氯吡格雷抵抗，对其双联抗血小板中的氯吡格雷调整为替格瑞洛；对照组仍用阿司匹林和氯吡格雷。观察PCI术后4周血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平，并统计PCI术后1、12个月主要不良心血管事件(MACE)及出血事件。结果 术后4周观察组血清cTnI、hs-CRP及CK-MB水平均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后1个月，观察组和对照组MACE总发生率比较，差异无统计学意义(2.94%vs 5.88%,P>0.05);术后12个月，观察组MACE总发生率显著低于对照组(8.82%vs 23.53%,P<0.05)。观察组和对照组出血总发生率比较差异无统计学意义(10.29%vs 8.82%,P>0.05)。结论 CYP2C19基因联合PFT在指导复杂PCI术后抗血小板治疗1个月内能改善心肌损伤及炎性指标，并能降低术后12个月内MACE,且不增加总体出血风险。

• 单位
  沧州市中心医院