左心声学造影与实时三维超声心动图评价心肌梗死后室间隔穿孔及死亡相关因素分析

作者：赵娜; 滑少华; 王红鹄; 齐清华; 杨雨; 张瑞芳^*

来源：中华超声影像学杂志, 2019, (11).

• 超声心动描记术,实时三维
• 室间隔穿孔
• 左心声学造影
• 危险因素

目的 利用左心声学造影(left ventricular opacification,LVO)联合实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)研究心肌梗死后室间隔穿孔(post-infarction ventricular septal rupture,PI-VSR)患者的局部形态及手术前后左心功能,评估影响室间隔穿孔(ventricular septal rupture,VSR)患者死亡的相关危险因素。方法 PI-VSR患者28例,手术治疗19例,比较手术患者二维超声、RT-3DE和LVO检测VSR最大径、部位、数目、形状与手术结果的一致性,在LVO条件下联合RT-3DE对比手术前后左心功能指标的变化情况。根据患者一般资料及临床资料探究影响生存预后的独立危险因素。结果 ①LVO与RT-3DE检测VSR最大径与手术结果比较差异无统计学意义(均P>0.05)。LVO检测VSR部位、数目、形状与手术结果的一致性较好(均P<0.05)。RT-3DE检测VSR部位、形状与手术结果的一致性较好(均P<0.05)。其中LVO对部位和形状的检测与术中结果一致性的Kappa值分别为0.650、0.883。LVO观察VSR形状的敏感性为0.923,特异性为1.000,准确性为0.947,阳性预测值为1.000,阴性预测值为0.857。②LVO联合RT-3DE检测术后患者左心功能得到显著改善,左心功能指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。③影响患者30 d生存率的独立危险因素包括：性别、Killips泵功能分级、是否外科手术。结论 LVO与RT-3DE可提供更准确的VSR最大径、部位、数目及形状等解剖学信息,为治疗方案的选择提供依据。LVO联合RT-3DE评估手术前后左心功能的改变,可为临床评价预后提供参考。

• 单位
  郑州大学第一附属医院