脑脓肿的外科治疗

作者：丁惠; 王笑亮; 潘灏; 胡志刚; 王汉东^*

来源：临床神经外科杂志, 2022, 19(05): 557-560.

• 脑脓肿
• 抗生素
• 脓肿穿刺
• 脓肿切除
• 双侧脑室外引流

目的 探讨脑脓肿的外科治疗经验，尤其是脓肿破入脑室的危重症患者的治疗策略。方法回顾性分析东部战区总医院神经外科从2008年1月—2020年12月收治的67例脑脓肿患者的临床资料，其中22例保守抗生素治疗，9例行脓肿穿刺术，35例行脓肿切除术。其中有5例为脓肿破入脑室的危重症患者，对其中2例行双侧脑室外引流，左右两侧脑室引流管抗生素水持续冲洗引流。结果 67例脑脓肿患者中脑脊液或脓液培养阳性率为34%,22例保守抗生素治疗患者中治愈率为81%,9例脓肿穿刺术患者治愈率为88%,35例行脓肿切除术患者治愈率为97%。本组5例脓肿破入脑室的危重症患者，2例采取双侧脑室冲洗引流者均治愈，其余3例单纯抗生素治疗或腰大池引流均预后不佳。随访时间3～6个月，有3例患者出现复发，后予以对症处理后均治愈良好。结论 脑脓肿患者辅以脓肿穿刺或切除等积极外科治疗可以取得更好的治疗效果，对于脑脓肿破入脑室的危重症患者，除了常规的抗生素治疗或手术外，保持双侧脑室外引流的持续冲洗和引流是至关重要的。