经皮椎板间入路内镜下髓核摘除术与显微镜辅助通道下髓核摘除术治疗L5/S1椎间盘突出的疗效比较

作者：刘鹏飞; 张文志^*; 贺瑞; 许翔; 段丽群

来源：中华解剖与临床杂志, 2023, 28(05).

• 椎间盘移位
• 椎间盘切除术
• 髓核摘除术
• 脊柱内镜手术
• 显微外科手术

目的探讨经皮椎板间入路内镜下髓核摘除术(PEID)与显微镜辅助通道下髓核摘除术(MSLD)治疗L5/S1椎间盘突出的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2021年1月—2022年6月中国科学技术大学附属第一医院骨科脊柱外科单纯L5/S1椎间盘突出患者42例, 其中男33例、女9例, 年龄19～42岁。42例患者均接受脊柱微创手术治疗, 根据手术方式分为2组:内镜组21例采用PEID治疗, 显微镜组21例采用MSLD治疗。比较2组患者的基线资料, 以及切口长度、手术时间、出血量、住院时间等围术期指标, 观察手术并发症;术前及术后1、3、6个月, 分别采用改良Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分法(VAS)评估患者的神经功能和下肢疼痛缓解情况, 采用椎间盘高度指数(DHI)评估患者椎间高度变化情况。结果 2组患者性别、年龄、体质量指数等基线资料比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。内镜组的切口长度为(0.95±0.08)cm、术中出血量为(6.05±1.47)mL, 分别小于显微镜组的(2.09±0.12)cm和(26.19±5.68)mL, 差异有统计学意义(t=-15.74、-35.24, P值均<0.001);内镜组和显微镜组的住院时间分别为(2.86±1.06)d和(3.14±1.11)d, 手术时间分别为(51.57±7.06)min和(56.05±7.47)min, 差异均无统计学意义(t=-0.85、-1.99, P值均>0.05)。2组患者术中、术后均未发生相关并发症。内镜组和显微镜组组内术前以及术后1、3、6个月不同时间点的ODI、VAS评分比较, 差异均有统计学意义(P值均<0.001);2组间各时间点的ODI、VAS评分比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2组内不同时间点DHI比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论采用PEID和MSLD 2种手术方法治疗L5/S1椎间盘突出症均安全有效;与MSLD相比, PEID能更好地保护椎旁肌、手术切口更小、出血量更少, 因而更符合微创理念。

• 单位
  中国科学技术大学