口腔曲面断层片评估下颌第三磨牙拔除术中神经管损伤的影响因素分析

作者：黄伟; 徐济群; 胡茂能; 王国亮

来源：蚌埠医学院学报, 2021, 46(03): 328-331.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.013

• 下颌阻生第三磨牙
• 曲面断层片
• 下牙槽神经管

目的:在曲面断层片上测量下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular third molar, IMTM)周围相关指标,分析IMTM拔除术中下牙槽神经管损伤的影响因素。方法:对拟拔除IMTM病人108例行术前曲面断层片检查,测量IMTM周围的相关指标,包括下牙槽神经管清晰度、阻生牙距下牙槽神经管上壁的距离、阻生牙的Pell&Gregory分类等。按照标准拔除阻生牙手术操作步骤拔除IMTM,拔牙术后利用钝头探针检查拔牙创底有无神经管损伤,分析IMTM拔除术中下牙槽神经管损伤的影响因素。结果:108例病人共拔除193颗IMTM,术中探及下牙槽神经管壁损伤38例,术后出现下唇麻木4例,麻木率2.07%;下牙槽神经管壁无损伤155例,均未出现下唇麻木。损伤与未损伤病人在IMTM是否弯根、神经管上下壁是否清晰、Pell&Gregory分类、IMTM距管上壁距离、IMTM与MSM长轴夹角方面差异均有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,IMTM是否弯根、神经管上下壁是否清晰、IMTM距管上壁距离、IMTM与MSM长轴间夹角均为IMTM拔除术中损伤下牙槽神经管壁的独立危险因素(P<0.05～P<0.01)。结论:通过口腔曲面断层片可以较好的评估IMTM拔除术中下牙槽神经管损伤的危险因素,本研究所观察的指标对临床指导拔除下颌阻生牙有一定的指导意义。

• 单位
  合肥市第三人民医院; 安徽医科大学