初诊急性白血病1 151例患者骨髓及外周血形态学特点分析

作者：王海洋; 孙增田; 徐晓蕊; 颜静; 桑威; 李振宇; 李金荣; 徐梦迪; 袁玖莲; 王志远; 曾令宇^*

来源：中华检验医学杂志, 2023, 46(03).

• 急性白血病
• PCH包涵体
• 微小巨核
• 杯口细胞

目的观察并分析初诊急性白血病患者骨髓及外周血形态学特点。方法收集2015年10月1日至2021年12月31日在徐州医科大学附属医院血液科1 151例初诊急性白血病患者, 年龄47(26, 62)岁, 男602例, 女549例, 观察骨髓及外周血涂片形态学特点, 综合形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学诊断结果, 在急性髓系白血病(AML)与急性淋巴细胞白血病(ALL)之间, AML伴RUNX1-RUNXITI基因、AML伴CBFβ/MYH11基因、急性早幼粒细胞白血病(APL)伴PML/RARA基因、AML伴NPM1基因、其余AML之间以及Ph+ALL与Ph-ALL之间进行比较, 采用卡方检验, 统计柴捆细胞、假Chediak-Higashi(PCH)包涵体、胞浆细小颗粒、核切迹、白血病细胞有杯口样改变(杯口细胞)比例差异;微小巨核、早期幼稚粒细胞、浆细胞、高嗜酸粒细胞等伴随细胞出现差异及"葡萄状"聚集分布差异。总结不同类型急性白血病细胞自身形态学特点、伴随细胞出现情况及排布方式之间的变化差异。结果 AML与ALL之间, 胞浆Auer小体[(45.5%比0), χ2=211.400]、PCH包涵体[(28.9%比0), χ2=114.100]、胞浆细小颗粒[(20.7%比2.9%), χ2=53.798]、核切迹[(0.7%比6.1%), χ2=30.906]、杯口细胞[(4.9%比0.3%), χ2=13.495]比例差异均有统计学意义(P均<0.01)。微小巨核[(22.4%比0.3%), χ2=80.398]、浆细胞[(87.6%比10.6%), χ2=604.241]、高嗜酸粒细胞[(15.3%比1.0%), χ2=46.116]等伴随细胞出现以及"葡萄状"聚集分布上差异均有统计学意义(P均<0.01)。AML伴RUNX1-RUNXITI基因以空泡与PCH包涵体变化较为明显、AML伴CBFβ/MYH11基因以高嗜酸粒细胞出现增多较为明显、APL伴PML/RARA基因以柴捆细胞增多较为明显、AML伴NPM1基因以杯口细胞增多较为明显。各组之间细胞核染色质、核仁、空泡形态也不相同;Ph+ALL与Ph-ALL之间比较, Ph+ALL更容易出现早期幼稚粒细胞与浆细胞(P均<0.05)。结论 AML与ALL之间在白血病自身细胞特点, 伴随细胞出现规律, 聚集分布方式等方面存在显著差异。AML伴特定遗传学异常各亚型之间在出现空泡、PCH包涵体、高嗜酸粒细胞、柴捆细胞、杯口细胞变化等方面各具特点。Ph+ALL更容易出现早期幼稚粒细胞与浆细胞。

• 单位
  徐州医科大学