机械通气患者床头抬高不同角度效果的Meta分析

作者：杨丽平; 张彩云; 张志刚; 田金徽; 张永红; 岳伟刚; 汪袁云子

来源：国际护理学杂志, 2017, 36(14): 1873-1878,1905.

• 床头抬高
• 半坐卧位
• ICU
• 机械通气
• Meta分析

目的评价机械通气患者床头抬高不同角度的临床效果。方法计算机检索中国期刊全文数据（CNKI）,中国生物医学文献服务系统（CBM）,万方数据库,Cochrane Library,Pubmed,Web of Science中有关机械通气患者床头抬高的随机对照实验,并进行手工检索和引文追踪,检索日期截至2016年6月2日。由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献,对文献质量进行严格评价并提取资料,对符合质量标准的研究使用stata SE12.0软件进行Meta分析。结果检索获得961条记录,最终纳入17篇文献,其中英文3篇,中文14篇。Meta分析结果显示:与床头抬高小于30度相比,床头抬高30度～45度的转动体位可以显著降低呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia,VAP）的发生率〔OR=0.33,95%CI（ 0.27,0.41）〕,缩短机械通气时间〔SWD=-3.65,95%CI（-4.90,-2.40）〕和ICU住院时间〔SWD=-2.95,95%CI（-4.05,-1.85）〕,并能降低死亡率〔OR=0.62,95%CI（ 0.44,0.87）〕。亚组分析结果显示:45度半坐卧位对机械通气患者的临床结局较30度～45度卧位并无显著优势,反而会降低患者的舒适度并增加静脉血栓和压疮的发生率。结论 30度～45度半坐卧位不仅能降低VAP的发生率,还能缩短机械通气时间和ICU住院时间,并能降低死亡率,建议临床推广应用。

• 单位
  兰州大学第一医院; 兰州大学