术前CT特征无创预测直肠癌KRAS基因突变的研究

作者：范真真; 杨艳红; 王猛; 蔡华崧^*

来源：中华普通外科学文献(电子版), 2020, 14(02): 98-102.

• 直肠肿瘤
• 体层摄影术,螺旋计算机
• DNA突变分析
• KARS基因
• 直肠上静脉

目的探讨利用术前多层螺旋CT（MSCT）征象预测直肠癌KRAS基因突变的可能性。方法回顾性分析2016年10月至2017年12月中山大学附属第一医院52例直肠癌患者的临床病理特征、影像学特征及KRAS基因检测结果。建立二分类Logistics回归模型,推测CT参数预测KRAS基因突变的可能性,受试者工作特征曲线（ROC）分析诊断效果及临界点。结果 KRAS基因突变者18例（34.6%）,患者更易发生淋巴结转移（67.6% vs 32.4%,χ2=7.53,P=0.010）,直肠上静脉（SRV）直径为（5.07±1.00）mm,显著大于非突变患者的（4.23±1.02）mm,差异有统计学意义（t=2.84,P=0.010）。Logistics回归模型显示,淋巴结转移患者发生基因突变的可能性是无淋巴结转移患者的5.69倍（95% CI:1.34～24.14）,SRV每增加1 mm,基因突变的可能性增加2.56倍（95% CI:1.14～5.73）。SRV的最佳临界点是4.5 mm,结合影像学淋巴结转移,MSCT预测KRAS突变的敏感度为72.22%（13/18）,特异度为85.29%（29/34）,总体准确性为80.77%（42/52）。结论利用MSCT静脉期轴位测量SRV直径,可无创预测直肠癌KRAS基因突变可能性,结合淋巴结转移情况,能进一步提高诊断效能。

• 单位
  中山大学附属第一医院; 郑州大学