摘要
目的探讨原发性肝脏纤维肉瘤(PHF)CT检查影像学特征。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2010年1月至2019年12月国内2家医疗中心收治的8例(乐清市人民医院3例和温州市人民医院5例)PHF病人的临床病理资料;男5例, 女3例;年龄为50岁(39~60岁)。病人术前均行CT平扫和增强扫描检查, 根据病人意愿和个体情况选择治疗方式。术后将肿瘤标本进行病理学检查和免疫组织化学染色检测。观察指标:(1)CT检查影像学特征。(2)治疗及病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊或住院方式进行随访, 了解病人生存和肿瘤复发转移情况。随访时间截至2020年12月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示, 计数资料以绝对数表示。结果 (1)CT检查影像学特征:8例病人术前均行CT检查, 诊断为恶性肿瘤3例, 肝内占位性病变3例, 肝内胆管细胞癌2例。①肿瘤部位和大体观:8例病人肿瘤均为单发, 肿瘤位于肝右叶6例, 肝左叶2例;肿瘤呈椭圆形5例, 圆形3例;肿瘤长径为9.3 cm(4.0~15.0 cm), 其中长径≤5.0 cm 1例, 5.1~10. 0 cm 4例, >10.0 cm 3例。②CT平扫检查结果显示:8例病人肿瘤均呈低密度, CT值为40 HU(29~43 HU), 其中密度不均匀6例, 密度均匀2例;肿瘤呈膨胀性生长界限清晰6例, 肿瘤呈浸润性生长界限不清晰2例;瘤内坏死、囊变5例, 瘤内条片状出血灶2例, 瘤内小片状钙化1例;肝门区淋巴结转移1例。③CT增强扫描检查结果显示:8例病人CT增强扫描检查动脉期示肿瘤呈不均匀强化, 门静脉期示肿瘤密度不均匀, 延迟期示肿瘤强化均缓慢退出, 密度低于肝实质。(2)治疗及病理学检查情况:①治疗情况包括8例病人均行手术切除治疗, 肝内和肝门区未见转移。②肿瘤病理学检查结果显示:8例病人中, 2例肿瘤分化为Ⅰ级(低度恶性), 5例肿瘤分化为Ⅱ级和Ⅲ级(中度恶性), 1例肿瘤分化为Ⅳ级(高度恶性)。③免疫组织化学染色检测结果显示:8例病人波形蛋白、内皮细胞10、p53均为阳性, 平滑肌肌动蛋白、角蛋白19、上皮膜抗原、内皮细胞34均为阴性;8例均确诊为PHF。(3)随访情况:8例病人术后均获得随访, 随访时间为7~128个月, 中位随访时间为53个月。8例病人总生存时间为15~122个月, 中位总生存时间为45个月;其中1例于术后17个月因肿瘤复发和远处转移死亡, 7例生存时间>28个月。结论 PHF CT平扫检查示不均匀低密度肿块, 增强扫描检查动脉期示肿瘤环形或周边结节状不均匀强化, 瘤内条状强化血管, 门静脉期示瘤内小片状或网格样持续强化, 延迟期示瘤内强化缓慢退出。
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单位乐清市人民医院