CTA和冠状动脉造影对冠心病内支架植入术后再狭窄的评估价值

作者：于俊俊; 王宗盛^*; 姚凯东; 袁慎洋; 许磊; 杨泗波

来源：医学影像学杂志, 2023, 33(10): 1784-1787.

• 冠状动脉造影
• 体层摄影术,X线计算机
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 内支架植入
• 术后再狭窄

目的 探讨CT冠状动脉血管成像(CT coronary angiography, CTA)和冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)对冠心病内支架植入术后支架内再狭窄(in stent restenosis, ISR)诊断的临床价值。方法 选取我院经皮冠状动脉介入治疗的126例冠心病患者进行分析，先后经CTA和CAG检查，两项检查间隔时间小于3个月，以CAG为金标准，支架内再狭窄定义为支架腔狭窄程度≥50%,对CTA的诊断情况进行分析和探讨。结果 CAG检查植入的160枚内支架中27枚出现术后再狭窄，占比16.88%,CTA检查内支架术后再狭窄28枚，占比17.50%,以CAG为金标准，CTA发现24枚狭窄4枚漏、误诊。经检验其灵敏度88.89%,特异度96.99%,准确率95.63%,Kappa值0.862。CAG对各级冠状动脉ISR的检查结果：在后降支9枚，右冠状动脉7枚，左回旋支7枚，左前降支3枚，左主干1枚。CTA对其诊断准确率分别是93.25%、95.34%、96.84%、95.68%、100%。Friedman检验结果可知，CTA和CAG对ISR的程度无区别，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者ISR应用CTA进行诊断具有较高的准确率，在病变部位和狭窄程度的诊断方面和CAG的结果高度相似。