OVEMP在梅尼埃病和前庭性偏头痛鉴别诊断中的应用

作者：张永春; 曹忠胜; 贾松涛; 韩雨; 罗颜^*

来源：中华耳科学杂志, 2020, 18(03): 534-540.

• 梅尼埃病
• 眼肌前庭诱发肌源性电位
• 频率振幅比
• 前庭性偏头痛

目的研究眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular-evoked myogenic potential,oVEMP)频率振幅比在单侧梅尼埃病(Meniere disease,MD)患者中的特异性以及在梅尼埃病诊断、鉴别诊断中的意义。方法对我科2018年1月至2019年1月确诊的单侧梅尼埃病患者34例(34患耳、34对耳)、前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)患者17例(34耳)和年龄相仿的健康志愿者15例(30耳)行oVEMP测试,分别用500Hz、1000Hz短纯音刺激,统计引出率;比较MD患耳组与其他各组oVEMP的振幅大小;计算并比较MD患耳组与其他各组的频率振幅比(在1000Hz频率刺激时引出的振幅与500Hz处引出振幅的比值);描述梅尼埃病患侧耳频率振幅比分别基于健康对照组、前庭性偏头痛组的受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)并行分析;计算频率振幅比与年龄、听力、病程的相关性系数并分析。结果梅尼埃病组有26例能引出oVEMP(引出率为76.47%),前庭性偏头痛组有14例(引出率为82.35%),健康对照组有13例(引出率为86.67%);振幅比较:500Hz频率刺激下引出的振幅在MD患耳组分别与MD对耳组、健康对照组、VM组的差异均无统计学意义(P>0.05)。1000Hz频率处引出的振幅在MD患耳组分别与MD对耳组、健康对照组、VM组之间的差异也均无统计学意义(P>0.05);频率振幅比比较:MD患耳组分别与MD对耳组、VM组、健康对照组相比频率振幅比均显著增大且有统计学意义(P<0.05);MD患耳频率振幅比基于健康对照组ROC曲线所得ROC曲线下的面积(Area Under Curve,AUC)数值为0.84,临界点为0.86,灵敏度为0.96,特异度是0.65;MD患耳基于VM组所得AUC为0.89,临界点为0.93,灵敏度为0.77,特异度为0.93;MD患耳频率振幅比与年龄、听力及病程相关性系数分别为0.05、0.13和0.31,显著性均无统计学差异(P>0.05)。结论梅尼埃病患者患耳oVEMP 1000/500频率振幅比无论与MD对耳组、健康对照组还是前庭性偏头痛组比较都存在较显著的增高,且与年龄、听力、病程无明显相关性,是一种较稳定的辅助工具用于MD的诊断以及与VM的鉴别诊断。

• 单位
  苏州大学附属第二医院