超声造影在胆囊隆起样病变诊断中的应用进展

作者：冯梅晶; 任新平^*

来源：诊断学理论与实践, 2023, 22(01): 68-74.

DOI：10.16150/j.1671-2870.2023.01.011

• 胆囊隆起样病变
• 超声造影
• 胆固醇性息肉
• 胆囊癌

胆囊隆起样病变分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变两大类。肿瘤性病变包括胆囊腺瘤和胆囊癌；非肿瘤性病变包括胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌症等。常规超声检查是诊断胆囊病变的首选影像学方法，但诊断能力有限。随着医学技术的发展，超声造影在部分胆囊病变的应用中渐被认可。不同类型的胆囊隆起样病变在超声造影动脉期及静脉期病灶的增强程度、消退特点、增强模式、血管构型、胆囊壁的连续性方面表现不同。对比剂达峰时，病灶增强的均质性在鉴别胆囊腺瘤与1 cm以上胆固醇息肉有较高的诊断效能，其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为100%、90.9%、92.9%、100%、95.8%。超声造影对胆囊腺肌症特征性结构罗-阿窦的显示率从常规超声的22.0%上升到56.1%；在胆囊腺瘤诊断中，超声造影检查具有较高的灵敏度和特异度，分别为84.6%和87.0%；超声造影诊断黄色肉芽肿性胆囊炎的灵敏度、特异度、阴性预测值分别为90%、93%、94%。病灶形态不规则、树枝状血管、静脉期低增强是提示胆囊腺癌的3个特异性超声造影征象，结合任意2个或3个征象，诊断胆囊癌的特异度可达92.4%。在胆囊隆起样病变的诊断中，超声造影表现具有一定特征，具有较高的应用价值。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院