超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞和腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果

作者：刘楠; 张熙哲; 冯艺

来源：中华麻醉学杂志, 2016, 36(09): 1098-1101.

DOI：10.3760∕cma.j.issn.0254-1416.2016.09.015

• 髂骨
• 腹肌
• 神经传导阻滞
• 超声检查
• 镇痛,产科

目的探讨超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞和腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选择脊椎-硬膜外联合麻醉下剖宫产术产妇90例,年龄2040岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数表法分为3组:对照组(C组)、超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞组(IH/Ⅱ组)和超声引导腹横肌平面阻滞组(TAP组),每组30例。IH/Ⅱ组术后行双侧髂腹下/髂腹股沟神经阻滞,TAP组术后行双侧腹横肌平面阻滞,每侧神经阻滞用药为0.5%罗哌卡因1.5 mg/kg+地塞米松5 mg。3组术后均采用吗啡静脉自控镇痛,维持术后48 h内静态和动态疼痛数字评分<4分。记录术后6、12、24、36和48 h的吗啡累积用量。记录镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与C组比较,IH/Ⅱ组和TAP组各时点吗啡累积用量降低(P<0.01);与IH/Ⅱ组比较,TAP组术后6和12 h时吗啡累积用量差异无统计学意义(P>0.05),术后24、36和48 h时吗啡累积用量增加(P<0.05)。均未见恶心、呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静和呼吸抑制发生。结论对于剖宫产术患者,超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞和腹横肌平面阻滞均可产生术后镇痛效果,且前者的效果较好。

• 单位
  北京大学人民医院