3例肾移植术后BK病毒感染合并移植肾急性T细胞排斥反应的治疗方案

作者：王凯; 李明; 乔良伟; 曲青山; 苗书斋; 蒋欣

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2020, 34(11): 1119-1121.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2020.11.011

• 肾移植
• BK病毒感染
• 急性排斥反应

目的探讨肾移植术后BK病毒感染合并移植肾轻度急性T细胞排斥反应的有效治疗方案。方法行肾移植术患者3例,术后第1天给予他克莫司+吗替麦考酚酯+醋酸泼尼松预防排斥反应,术后11～18个月均出现肾功能异常,经组织病理学检查和免疫组织化学检查诊断为BK病毒感染合并移植肾轻度急性T细胞介导的排斥反应。调整免疫抑制剂治疗方案为口服环孢素胶囊100 mg/次,2次/d;西罗莫司胶囊0.5 mg/次,1次/d;来氟米特片20 mg/次,2次/d;醋酸泼尼松片10 mg/次,1次/d。定期监测肾功能、环孢素和西罗莫司浓度及BK病毒复制情况。结果治疗1～4周,3例患者环孢素浓度维持在100μg/L,西罗莫司浓度维持在3～5μg/L;3例患者肾功能均好转,例1和例2血肌酐(135、130μmol/L)均较治疗前(166、152μmol/L)明显下降,例3血肌酐(146μmol/L)较治疗前(155μmol/L)下降不明显。调整免疫抑制剂治疗方案2个月,3例患者尿BK病毒定量[例1、例2、例3分别为(5.52×104)、(4.79×104)、(2.58×105)copies/mL]均较治疗前[(9.89×109)、(5.75×107)、(3.71×108)copies/mL]明显下降,血BK病毒定量均转阴,病毒治疗效果较满意。结论肾移植术后出现BK病毒感染合并移植肾急性排斥反应时,首先需处理对移植肾功能和预后影响较大的急性排斥反应,同时兼顾BK病毒的治疗。

• 单位
  郑州人民医院