原发性醛固酮增多症与原发性高血压患者糖脂代谢异常及尿酸水平的比较

作者：邓亚娟; 张少玲; 刘品明; 麦梨芳; 唐菊英; 严励

来源：中华心血管病杂志, 2016, 44(09): 743-749.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2016.09.003

• 醛固酮增多症
• 高血压
• 代谢综合征X
• 尿酸

目的比较原发性醛固酮增多症(PA)与原发性高血压(EH)患者代谢异常和尿酸水平的差异,探讨影响尿酸水平的相关因素。方法选择2008年1月至2014年12月收治于中山大学孙逸仙纪念医院内科因"高血压查因"住院确诊、资料完整的病例,按性别、年龄、高血压程度及病程等匹配原则纳入117例PA患者(PA组)和117例EH患者(EH组)。比较两组患者血脂、血糖、血尿酸等代谢紊乱程度及代谢综合征(MS)发生率和心、肾靶器官损害的差异。结果 PA组患者体重指数、腰围、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸、糖代谢异常均低于EH组(P均<0.05),PA组患者MS发生率低于EH患者[24.8%(29/117)比51.3%(60/117),P<0.01]。EH组患者合并糖尿病或糖耐量异常的比例高于PA组[41.9%(49/117)比17.1%(20/117),P<0.01],PA组患者基础胰岛素分泌功能指数、修正的胰岛β细胞功能指数、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数均低于EH组(P均<0.05),而混合胰岛素敏感指数高于EH组(P<0.05)。PA组患者24 h尿蛋白、尿微量白蛋白排泄率、尿免疫球蛋白G、尿α-1微球蛋白、左心室质量指数均高于EH组(P均<0.05),尿比重低于EH组(P<0.05),两组间估算的肾小球滤过率差异无统计学意义(P=0.103)。PA组患者尿酸水平低于EH组[(314.00±89.52)μmol/L比(379.16±101.25)μmol/L,P<0.01],在所有入选患者中随着血浆醛固酮水平的升高和肾素活性的下降,尿酸水平呈下降趋势。结论与EH患者比较,PA患者血尿酸水平较低、糖脂代谢紊乱程度较轻,但靶器官损害却更为明显。PA患者血尿酸水平较低可能与高醛固酮水平和低肾素活性有关。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院