夜间间歇性缺氧对非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化进程的影响

作者：王建军; 吕群; 阮肇扬; 戴一帆; 黄章旦; 王艺君; 夏泽海

来源：全科医学临床与教育, 2022, 20(10): 898-901.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2022.010.009

• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
• 非酒精性脂肪性肝病
• 肝纤维化

目的 探讨夜间间歇性缺氧对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝纤维化进程的影响。方法 收集资料完整并完成夜间多导睡眠图监测的NAFLD患者73例，其中NAFLD合并夜间间歇性缺氧患者40例为实验组，单纯NAFLD患者33例为对照组。比较两组患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、Fibrosis-4(FIB-4)指数和天冬氨酸转移酶/血小板比率（APRI）指数的差异。结果 实验组AHI指数高于对照组，夜间最低血氧饱和度低于对照组，差异均有统计学意义（t分别=7.07、-7.81,P均<0.05）。实验组血清胆固醇、甘油三酯、丙氨酸转移酶（ALT）及天冬氨酸转移酶（AST）均高于对照组，差异均有统计学意义（t分别=3.00、2.53、2.67、3.22,P均<0.05）。实验组血清胰岛素水平、HOMA-IR、FIB-4指数及APRI指数均高于对照组，差异均有统计学意义（t分别=3.68、3.03、4.32、3.75,P均<0.05）。相关性分析结果显示，AHI与ALT、AST、空腹胰岛素、HOMA-IR、FIB-4及APRI指数呈正相关（r分别=0.55、0.66、0.74、0.77、0.45、0.60,P均<0.05）。夜间最低血氧饱和度与ALT、AST、胰岛素水平、HOMA-IR、FIB-4及APRI指数呈负相关（r分别=-0.32、-0.39、-0.54、-0.55、-0.40、-0.36,P均<0.05）。结论 夜间间歇性缺氧会加重NAFLD患者肝功能损伤及血脂代谢异常，增加胰岛素抵抗，促进肝纤维化进程。夜间缺氧程度与NAFLD患者胰岛素抵抗及肝纤维化进程呈正相关。早期筛查并积极干预NAFLD患者夜间缺氧或是延缓NAFLD患者肝纤维化进程的方向。

• 单位
  杭州师范大学