2018至2019年度全国血流感染细菌耐药监测报告

作者：陈云波; 嵇金如; 应超群; 王培培; 刘志盈; 杨青; 孔海深; 丁卉; 刘永云; 茆海丰; 黄颖; 杨正海; 戴媛媛; 廖国林; 朱丽莎; 张立平; 李艳红; 徐红云; 曹俊敏; 张保华; 郭良; 董海新; 虎淑妍; 满思金; 王璐; 廖智香; 徐荣; 刘丹; 金炎; 周义正; 廖一群; 陈凤訇; 顾蓓青; 王际亮; 梁金花; 郑琳; 李爱云; 沈继录; 董银樵; 张利侠; 胡红霞; 全博; 朱文成; 梁坤鹏; 刘强; 王世富; 颜小平; 康建邦; 夏修三; 马岚; 孙丽; 栾亮; 王建中; 李卓; 乔登嫣; 张琳; 李兰娟; 肖永红

来源：中华临床感染病杂志, 2021, 14(01): 32-45.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2021.01.007

• 革兰氏阳性菌
• 革兰氏阴性菌
• 抗药性
• 细菌
• 血流感染
• 全国范围
• 耐药监测

目的通过研究血流感染的病原菌分布及对其耐药性监测, 准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2018年1月至2019年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌, 按美国临床和实验室标准化研究所推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏性测定。采用WHONET5.6进行统计分析。结果 2018年1月至2019年12月共收集50家成员单位14 778株病原菌, 其中革兰阳性菌为4 117株(27.9%), 革兰阴性菌10 661株(72.1%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌5 500株(37.2%)、肺炎克雷伯菌2 519株(17.0%)、金黄色葡萄球菌1 438株(9.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌1 285株(8.7%)、铜绿假单胞菌546株(3.7%)、屎肠球菌504株(3.4%)、鲍曼不动杆菌501株(3.4%)、阴沟肠杆菌424株(2.9%)、其他链球菌属414株(2.8%)和粪肠球菌344株(2.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为27.4%(394/1 438)和70.4%(905/1 285), 未检测到对糖肽类耐药的葡萄球菌;金黄色葡萄球菌对阿米卡星、利福平和复方磺胺甲噁唑的敏感率均在95%以上。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.4%(2/504), 未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶非耐碳青霉烯类大肠埃希菌、碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌、变形杆菌属分别为50.4%(2 731/5 415)、24.6%(493/2 001)、35.2%(31/88);耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为1.5%(85/5 500)、20.6%(518/2 519);碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为8.3%(27/325)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素的耐药率分别为2.8%(14/501)和3.4%(17/501);铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为18.9%(103/546)。结论我国血流感染病原体以革兰阴性菌为主, 大肠埃希菌为最常见的病原菌, 产超广谱β-内酰胺酶为主要耐药现象;MRSA的检出率显著降低;耐碳青霉烯大肠埃希菌处于较低水平, 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌仍呈上升趋势。

• 单位
  嘉峪关市第一人民医院; 河南科技大学第一附属医院; 陕西省人民医院; 安徽医科大学第四附属医院; 荆州市第二人民医院; 自贡市第三人民医院; 浙江省中医院; 山西医科大学第二医院; 江西省九江市第一人民医院; 皖南医学院弋矶山医院; 宁夏回族自治区人民医院; 丽水市中心医院; 胜利油田中心医院; 安徽医科大学第一附属医院; 六安市人民医院; 安徽省立医院; 山东大学齐鲁儿童医院; 安阳地区医院; 云南省第二人民医院; 郴州市第一人民医院; 黄山市人民医院; 天长市人民医院; 河南大学淮河医院; 浙江大学医学院附属妇产科医院; 宁波大学医学院附属医院; 滕州市中心人民医院; 新疆伊犁州友谊医院; 赣南医学院; 滨州医学院附属医院; 蚌埠医学院; 合肥市第三人民医院; 山东第一医科大学; 西安医学院第一附属医院; 荆州市第一人民医院; 牡丹江医学院附属红旗医院; 武汉市普仁医院; 江苏省连云港市第一人民医院; 传染病诊治国家重点实验室; 庆阳市人民医院; 江西省宜春市人民医院检验科; 浙江大学医学院附属第一医院; 福建省莆田市第一医院; 荆州市中心医院; 济宁医学院附属医院; 甘肃省中医院; 宁德市闽东医院