Ⅲa期乏血供肝癌DEB-TACE综合介入治疗11例

作者：刘家成; 熊斌^*; 周晨; 石钦; 郑传胜; 冯敢生

来源：中国肿瘤临床, 2019, 46(06): 288-292.

• 肝细胞癌
• 门静脉支架
• 125I粒子
• 载药微球

目的:探讨门静脉支架联合125I粒子条植入、载药微球经肝动脉化疗栓塞术(drug-eluting beads transarterial chemoembolization,DEB-TACE)及分子靶向药物综合治疗Ⅲa期乏血供肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年11月至2018年10月于华中科持大学同济医学院附属协和医院11例确诊为Ⅲa期乏血供HCC伴PVTT 11例患者,行门静脉支架联合125I粒子条植入后序贯使用载药微球经肝动脉化学栓塞术(DEB-TACE)及分子靶向药物综合治疗。随访期间,评估所有患者治疗后支架通畅情况及DEB-TACE治疗后的肿瘤反应,比较术前、术后1个月的肝功能、血常规的变化并总结并发症的发生情况。结果:根据原发性肝癌诊疗规范(2017年版)11例患者均为Ⅲa期,Child-Pugh A、B级,影像学提示为乏血供肝癌,最大径为8.4±4.1(2.8～14.1)cm,均伴有PVTT,其中程氏分型Ⅱ型者4例,Ⅲ型者7例;门静脉主干癌栓≥50%者6例,<50%者1例。所有患者顺利进行125I粒子支架门静脉内植入联合DEB-TACE治疗。支架植入后3个月、6个月通畅率均为100%;DEB-TACE治疗后3个月完全缓解(complete response,CR)患者4例(36.4%),部分缓解(partial response,PR)患者5例(45.5%),疾病稳定(stable disease,SD)患者2例(18.2%),PD患者0例。客观反应率(objective response rate,ORR)为81.8%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为100%。肝肾功能、血常规等指标术前与术后1个月差异无统计学意义,11例患者在围手术期过程中未出现严重并发症。结论:门静脉支架联合125I粒子条植入序贯使用载药微球经肝动脉化学栓塞术(DEB-TACE)及分子靶向药物,综合治疗Ⅲa期乏血供HCC伴PVTT可以恢复门脉主干血流并保持中长期通畅,同时较理想地杀灭肿瘤及控制肿瘤生长,是安全有效的治疗策略。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院