肺转移性分化型甲状腺癌术后131I治疗疗效及其影响因素的分析

作者：李娇; 韩娜; 李凤岐; 卢承慧; 杨雪; 林岩松; 王叙馥^*

来源：国际放射医学核医学杂志, 2022, 46(07): 405-411.

DOI：10.3760/cma.j.cn121381-202203031-00204

• 肿瘤转移
• 分化型甲状腺癌
• 肺
• 放射疗法
• 碘放射性同位素
• 促甲状腺激素
• 刺激性

目的探讨肺转移性分化型甲状腺癌(DTC)术后131I治疗疗效及其影响因素。方法回顾性分析1993年1月至2021年3月青岛大学附属医院收治的108例肺转移性DTC患者的临床资料, 其中男性42例、女性66例, 中位年龄54.3(17～77)岁, 中位随访时间4.19(1.13～23.45)年。对患者行131I治疗, 治疗前后进行促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平等血清学检测及胸部CT、131I全身显像、颈部超声等影像学检查, 动态评估肺转移灶的进展情况。根据实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)1.1及131I治疗前血清刺激性甲状腺球蛋白(sTg)水平变化评估131I治疗疗效, 根据疗效将患者分为疾病控制组和疾病进展组。计算第2次131I治疗前较首次131I治疗前sTg与TSH水平比值的变化率(ΔsTg/TSH)。采用χ2检验、Kruskal-Wallis秩和检验对2组患者的临床病理学特征进行单因素分析;采用Logistic回归对上述单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素分析;通过受试者工作特征(ROC)曲线及最佳临界值评估ΔsTg/TSH对疾病进展的预测价值。结果 108例患者中, 术后经131I治疗达到疾病控制的患者86例(79.6%), 即为疾病控制组;疾病进展的患者22例(20.4%), 即为疾病进展组。单因素分析结果显示, 2组患者在年龄、病理学类型、DTC原发灶的长径、首次131I治疗前的血清sTg水平、ΔsTg/TSH、肺转移灶的长径、肺转移灶是否摄碘、肺转移确诊时间之间的差异均有统计学意义(H=-3.194, χ2=19.142, H=-2.888、-2.499、-4.140, χ2=15.380、4.069、10.362, 均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示, 2组患者在病理学类型、ΔsTg/TSH、肺转移灶的长径之间的差异均有统计学意义(B=3.059、0.048、4.140, OR=21.314、1.050、62.798, 95%CI:1.112～408.369、1.009～1.092、1.528～2 581.064, 均P<0.05)。ΔsTg/TSH预测疾病进展的最佳临界值为-0.785%, ROC曲线下面积为0.809(95%CI:0.701～0.917, P<0.001)。结论病理学类型、ΔsTg/TSH和肺转移灶的长径是影响肺转移性DTC术后131I治疗疗效及预测进展的独立风险因子。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院; 青岛大学附属医院