医护技一体化加速康复模式促进前交叉韧带重建术后早期功能康复

作者：李静; 周凯; 李鹏程^*; 刘莉; 李沭; 李箭

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2018, 12(04): 501-507.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2018.04.011

• 康复
• 手术期间
• 前交叉韧带损伤

目的探讨医护技一体化加速康复综合管理模式对膝关节前交叉韧带(ACL)损伤后患者康复影响的安全性及有效性。方法 2014年9月到2015年6月期间因外伤导致急性ACL损伤在四川大学华西医院运动医学科就诊,经关节镜检确认需行ACL重建手术的120例患者被纳入本研究。膝关节多发韧带损伤、合并骨性损伤、慢性ACL损伤等情况不予纳入。患者被随机分为实验组(60人)和对照组(60人)。实验组采用一体化加速康复措施,对照组采用传统围手术期管理模式。比较两组患者一般情况,术前术后膝关节活动度(ROM)及Lysholm评分,ROM恢复到90°及120°所需时间,SF-36生存质量评分。随访至术后12个月。计量资料采用(x珋±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用率表示,两组比较采用2检验或Fisher检验。结果共111例患者完成随访,实验组54例,对照组57例。两组患者在年龄、性别比例、身体质量指数BMI、术前Lysholm评分等方面差异无统计学意义。实验组并发症发生更少(14. 8%vs 27. 3%,2=8. 33,P <0. 01)。与对照组相比,术后2周、1月及3月实验组膝关节ROM更大[(73±17)°vs (51±23)°,t=5. 64,P <0. 01;(94±23)°vs (78±25)°,t=3. 51,P <0. 01;(130±18)°vs (118±21)°,t=3. 23,P <0. 01]、Lysholm评分更高(t=3. 29,P <0. 01;t=2. 69,P=0. 01; t=5. 23,P <0. 01)。实验组膝关节ROM达到90°及120°所需时间均短于对照组[90°,(23±4) d vs (35±4) d,t=15. 53,P <0. 01; 120°,(37±15) d vs (54±13) d,t=6. 16,P <0. 01]。术后3月,实验组SF-36各项评分均高于对照组(PF,t=3. 55,P <0. 01; RP,t=5. 88,P <0. 01; BP,t=2. 86,P=0. 01; GH,t=2. 07,P=0. 04; VT,t=2. 86,P <0. 01; SF,t=2. 69,P <0. 01; RE,t=2. 29,P=0. 02; MH,t=2. 42,P=0. 01)。结论医护技一体化加速康复模式能够加快ACL损伤患者的术后早期功能康复,减少术后并发症发生,缩短住院时间,提高患者早期生存质量。

• 单位
  四川大学华西医院