高龄结直肠癌患者术后并发症发生情况及危险因素分析

作者：安琦; 马福海; 崔健; 李子建; 史金鑫; 马天明; 吴国举; 肖刚^*

来源：中华老年医学杂志, 2023, 42(06).

• 直肠肿瘤
• 手术后并发症
• 危险因素

目的分析高龄结直肠癌患者根治手术后并发症发生情况, 明确并发症发生的危险因素。方法本研究纳入2013年1月至2020年12月在北京医院接受根治性手术的906例老年结直肠癌患者(年龄≥65岁)。根据年龄将患者分为普通老年组(年龄<80岁, 695例)和高龄组(年龄≥80岁, 211例)。将手术并发症分为内科并发症和外科手术相关并发症。通过对比两组患者的临床病理资料、术后恢复情况及并发症发生情况, 分析高龄结直肠癌患者术后并发症发生特点。通过单因素及多因素分析明确并发症发生的危险因素。结果与普通老年组患者相比, 高龄组患者体质指数偏低, 具有更高的基础慢性疾病合并率和美国麻醉医师协会(ASA)分级更高;高龄组患者右半结肠癌比例、pT3-4期比例及pN+期比例较高;接受腹腔镜手术比例较普通老年组患者低;手术时间明显缩短[(191.0±70.6)min和(214.0±83.3)min, t=3.642, P<0.001];总并发症发生率较普通老年组增加(32.7%和22.6%, χ2=8.839, P=0.004)。进一步分析发现仅内科并发症显著增加(20.9%和7.5%, χ2=30.547, P<0.001), 而外科手术相关并发症发生率差异无统计学意义(15.6%和16.4%, χ2=0.069, P=0.832)。高龄组患者围术期死亡率较普通老年组显著增加(1.9%和0.3%, χ2=6.316, P=0.029)。多因素分析发现高龄是影响内科并发症发生的独立危险因素(HR:2.822;95%CI:1.804～4.414;P<0.001), 腹腔镜手术能显著降低外科手术相关并发症的发生(HR:0.475;95%CI:0.317～0.711;P=0.001), 而手术时间大于200 min能显著增加外科手术相关并发症的发生(HR:1.942;95%CI:1.278～2.888;P=0.002)。结论高龄结直肠癌患者行根治性手术术后内科并发症发生率增加, 但外科手术相关并发症未增加。高龄结直肠癌患者行根治性手术是安全可行的, 需要重点关注并降低围术期内科并发症的发生。

• 单位
  北京医院; 中国医学科学院