胃神经内分泌肿瘤的发病率和预后趋势：一项基于SEER数据库和多中心数据的研究

来源：中华医学杂志, 2022, 102(14).

胃神经内分泌肿瘤(G-NENs)是一类少见的胃部肿瘤, 其发病率在过去40年增加了近15倍。WHO在2010年将G-NENs分为分化良好的胃神经内分泌瘤(G-NET)和分化不良的胃神经内分泌癌(G-NEC), 两者在预后方面存在明显差异。G-NENs存在明显的异质性, 而目前仍没有有效的模型或标志物来预测G-NENs患者的预后。研究通过对SEER数据库(1973—2016)的分析发现G-NENs的年龄调整后发病率从1975年的0.309/10万增加到2016年的6.149/10万。研究随后利用SEER数据库中G-NENs患者的数据, 分别对G-NET和G-NEC进行回归分析, 构建了列线图以预测生存率。最后, 研究收集了来自中国江苏省8家医院的G-NENs患者的临床数据, 验证了列线图的有效性。研究中的多因素分析显示G-NEC和G-NET均有独立的预后因素, 包括年龄、远处转移和手术干预情况(P<0.05)。此外, T、N分期和病理分级与G-NEC患者的生存率显著相关, 而肿瘤大小是G-NET预后的预测因子(P<0.05)。G-NEC和G-NET列线图的C指数分别为0.840与0.718, 高于第8版AJCC分期系统(0.773和0.599)。同时研究在验证队列中观察到列线图良好的鉴别能力(C指数:G-NEC比AJCC分期为0.743比0.714;G-NET 比AJCC分期为0.945比0.927)。在训练集和验证集中通过列线图预测的生存率与实际生存率非常接近。