头颈部动脉夹层致青年缺血性卒中影响因素及影像学特点分析

作者：秦伟; 杨磊; 杨淑娜; 李譞婷; 李悦; 蒋涛; 胡文立^*

来源：中国现代神经疾病杂志, 2021, 21(04): 296-303.

• 卒中
• 脑缺血
• 颅内动脉疾病
• 颈动脉疾病
• Logistic模型
• 磁共振成像
• 青年人

目的总结头颈部动脉夹层致青年缺血性卒中的发生率、相关影响因素及其临床和影像学特点。方法纳入2016年10月至2020年9月首都医科大学附属北京朝阳医院治疗的首发青年急性缺血性卒中患者共242例,根据病因分为头颈部动脉夹层组(CAD组,32例)和非头颈部动脉夹层组(对照组,210例),收集临床和影像学资料,采用单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查头颈部动脉夹层致青年缺血性卒中的影响因素,并归纳总结不同部位头颈部动脉夹层的影像学特点。结果头颈部动脉夹层占青年首发缺血性卒中的13.22%(32/242)。与对照组相比,CAD组患者年龄更小(t=-3.480,P=0.001),发病前多存在感染和颈部运动等诱因(t=8.796,P=0.003),存在头颈部疼痛比例更高(t=17.466,P=0.000),梗死部位位于前循环比例更低(t=22.705,P=0.000)。Logistic回归分析显示,年龄大(OR=0.920,95%CI:0.853～0.992;P=0.030)、梗死部位位于前循环(OR=0.145,95%CI:0.059～0.356;P=0.000)是头颈部动脉夹层致青年缺血性卒中的保护因素,而头颈部疼痛(OR=5.428,95%CI:1.653～17.824;P=0.005)是其危险因素。影像学检查显示夹层病变位于前循环11例(34.37%),包括颈动脉颅外段9例、大脑前动脉1例、大脑中动脉1例;位于后循环21例(65.63%),包括椎动脉颅外段10例(2例为双侧病变)、颅内段6例、颅内外均累及4例、小脑后下动脉1例。结论头颈部动脉夹层是青年缺血性卒中的常见病因,椎动脉夹层及后循环梗死更常见,年龄小、梗死部位位于后循环、头颈部疼痛是头颈部动脉夹层致青年缺血性卒中的危险因素。

• 单位
  神经内科; 首都医科大学附属北京朝阳医院