不同影像学检查在湿性老年性黄斑变性诊断、分型中的特点比较

作者：龚静文; 蒋劲; 王秋; 赵治; 方丽华^*

来源：浙江医学, 2019, 41(10): 998-1112.

• 湿性老年性黄斑变性
• 脉络膜新生血管
• 光学相干断层扫描血管造影
• 眼底荧光血管造影

目的对比观察湿性老年性黄斑变性(w AMD)患者的脉络膜新生血管(CNV)在眼底荧光血管造影(FFA)、频域光学相干断层成像技术(SD-OCT)和光学相干断层扫描血管造影(OCTA)下的成像特点,寻找它们之间的相关性,同时在OCTA下定性观察CNV血管网的形态特征及周边脉络膜血流情况。方法收集wAMD患者40例40眼,所有患者均行眼底照相、FFA、SD-OCT和OCTA检查。对比观察w AMD患者的CNV在FFA、SD-OCT和OCTA下检查图像特征,同时在OCTA下定性观察CNV血管网的形态特征及周边脉络膜血流情况。结果在FFA上表现为典型性CNV,SD-OCT以Ⅱ型CNV为主;OCTA下显示的血流信号位于视网膜色素上皮层之上,在外网膜层可见黄斑区边界清楚的、团状的高反射信号,CNV血管周围均可见形态不规则的低信号影。在FFA上表现为隐匿性CNV,SD-OCT以Ⅰ型及混合型CNV为主;而OCTA下显示的血流信号位于视网膜色素上皮和布鲁赫膜之间,CNV周围常伴有低密度晕,并呈现出不同的形态,且CNV形态在OCTA上比FFA显示得更清晰。在OCTA下根据CNV血管结构及成分,将Ⅰ型w AMD患者的CNV分为5种类型:纤维状血管团型(41.0%)、毛细血管团型(13.6%)、枯树型(13.6%)、局部血管扩张型(13.6%)及不明分型(18.2%)。而Ⅱ型CNV的血管网表现较为一致,均由细小微血管组成,未见较粗大的主干血管。结论 OCTA能清晰地显示CNV血管形态,OCTA作为实时无创的血管观测技术,将成为传统眼底血管造影的一项补充甚至替代的检查方式,有助于提高对眼底血管性疾病的认识。

• 单位
  上海交通大学; 上海市第一人民医院; 浙江省人民医院; 杭州医学院