脊髓型颈椎病患者行颈前路椎体次全切除术中保留椎体后壁横联结构的临床价值

作者：史凤之; 吴成如; 孙军战^*; 孙国荣; 蒋传海; 陈然; 顾庆陟; 石林新

来源：颈腰痛杂志, 2023, 44(04): 570-573.

• 脊髓型颈椎病
• 颈前路手术
• 椎体次全切除
• 植骨融合
• 保留椎体后壁

目的 探讨脊髓型颈椎病患者行颈前路椎体次全切除植骨融合术(anterior cervical corporectomy and fusion, ACCF)手术中保留椎体后壁横联结构的临床价值。方法 回顾性分析本科于2015年3月～2021年3月行ACCF手术的脊髓型颈椎病患者60例作为研究对象，按ACCF手术方案的不同进行分组：常规ACCF手术30例，纳入常规组；保留椎体后壁横联结构的改良ACCF手术30例，纳入改良组。术后获访1年，对两组患者的围术期指标(手术时间、出血量和住院时间)、减压效果(JOA评分)、影像学指标(颈椎曲度、融合节段高度)、手术安全性和植骨融合情况进行比较。结果 改良组的手术时间、术中出血量等数据均显著低于常规组(P<0.05);但两组住院时间无显著性差异(P>0.05)。两组术后共出现7例并发症，其中常规组4例(13.3%),3例为术后肩颈部疼痛，1例声音嘶哑；改良组3例(10%),均为肩颈部疼痛。上述并发症均于1～4周后自行好转。与术前相比，两组患者术后1周的JOA评分均显著改善，且术后3个月和1年的JOA评分呈持续改善趋势(P<0.05),两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后的颈椎曲度、融合节段高度等影像学指标均获不同程度改善，但组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年，两组患者均获得骨性融合。结论 保留椎体后壁横联结构的改良ACCF手术治疗脊髓型颈椎病患者，可取得与常规ACCF手术一致的减压效果，且手术时间短、术中出血量少，减少了对椎体结构的破坏程度，手术安全可靠。