光动力疗法在眼科学中的基础研究应用及新进展

作者：巩灵敏

来源：中国激光医学杂志, 2018, 27(02): 135.

光动力疗法(PDT)的机制是利用光敏剂和特定波长激光的光化学效应,从而破坏病灶,达到治愈患者的临床治疗方法。很多常见病如糖尿病性视网膜病变(DR)、慢性葡萄膜炎、视网膜中央静脉阻塞(CRVO)等疾病都可继发黄斑部脉络膜新生血管(CNV)。目前临床上用于治疗CNV的方法有视网膜光凝、药物治疗、光动力疗法、手术方法等。激光光凝术成为眼底病最常用的治疗方法,黄斑区是传统激光治疗的禁区。PDT不会直接损伤黄斑部,对治疗黄斑部新生血管性疾病具有明显的优势。PDT眼科的研究和应用新进展:(1)年龄相关性黄斑变性(AMD)、糖尿病性视网膜病变(DR)、慢性葡萄膜炎、视网膜中央静脉阻塞(CRVO)、中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)、眼外伤等新生血管性疾病及特发性脉络膜新生血管、高度近视、卵黄样黄斑营养不良(Best病)及其他病因所引起的新生血管:位于黄斑中心凹下或者新生血管部分侵犯黄斑中心血管拱环,均适合进行光动力治疗。(2)特发性息肉样脉络膜血管病变(IPCV):位于黄斑中心或距黄斑中心500μm以内者,或异常脉络膜分支血管网位于黄斑中心或者范围较大者,均建议进行光动力治疗。(3)脉络膜血管瘤、视网膜母细胞瘤、黑色素瘤:通过动物模型实验,,结果显示肿瘤细胞迅速发生血管内光栓塞,继而完全坏死,6周内未见肿瘤再生长。(4)可以有效的抑制白内障术后后囊混浊、抑制青光眼术后滤过区瘢痕化。(5)联合治疗方案的研究:在玻璃体内注射曲安奈德后,联合治疗比单用PDT所需再治疗的次数减少。目前正在研究PDT与抗血管形成制剂联合使用以降低新生血管复发率。光动力治疗以其高度选择性和安全性在眼科研究和应用领域中不断发展。目前光动力疗法与药物治疗相结合的研究,提供一个新的研究方向。PDT的治疗剂量、强度和联合治疗以及降低术后复发和减少再治疗次数等方面的研究,仍需不断探索完善和发展。