葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者的临床分析

作者：冯凤芝; 向阳; 单莹; 万希润; 杨秀玉

来源：中华妇产科杂志, 2007, 42(12): 830-833.

• 葡萄胎,侵袭性
• 肺肿瘤
• 肿瘤转移
• 绒毛膜促性腺激素,β亚单位,人

目的探讨葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2004年1月至2006年1月间,北京协和医院诊治的葡萄胎患者及侵蚀性葡萄胎肺转移患者的病历资料。首先将葡萄胎清宫前无肺转移患者的临床特点与葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移的患者进行比较;然后,将葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者的治疗效果与葡萄胎清官后进展为侵蚀性葡萄胎肺转移的患者进行比较。结果葡萄胎清宫前有胸部 CT 检查的37例初治葡萄胎患者中,发现存在肺部转移灶的患者有11例,占30%。葡萄胎清宫前有肺转移患者的停经时间[(15.0±4.0)周]、完全性葡萄胎所占的比例(91%),均显著高于葡萄胎清官前无肺转移的患者[(10.0±2.5)周和50%],两者分别比较,差异均有统计学意义(P 值分别为0.026、0.027);而年龄、子宫体积较相应停经时间大4周、卵巢黄素化囊肿直径≥6 cm、葡萄胎清宫前血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者的血β-hCG 水平降至正常水平距第1次清宫术的时间间隔,明显短于葡萄胎清宫后发生侵蚀性葡萄胎肺转移的患者,分别为(83±18)、(126±31)d,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);而血β-hCG 水平降至正常水平的化疗疗程数、肺部转移灶完全消失或明显吸收后不再改变所需的化疗疗程数、治疗所需总化疗疗程数以及完全缓解率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论葡萄胎一经诊断应尽早行清宫术,清宫术实施的时间越晚,发生侵蚀性葡萄胎肺转移和需要进行化疗的概率就越大。若葡萄胎清官前发生了侵蚀性葡萄胎肺转移,其治疗效果与葡萄胎清宫后发生侵蚀性葡萄胎肺转移的相同,均可治愈。

• 单位
  中国协和医科大学; 北京协和医院; 中国医学科学院