2016—2017中国西部地区多重耐药肠球菌的耐药及分布特点

作者：殷琳; 喻华^*; 黄湘宁; 季萍; 贾伟; 徐修礼; 张华; 郭素芳; 单斌; 鲁卫平; 阿祥仁; 魏莲花

来源：中国抗生素杂志, 2018, 43(09): 1128-1137.

DOI：10.13461/j.cnki.cja.006376

• 肠球菌
• 耐药率
• 中国西部

目的总结2016—2017年中国西部地区10家综合型三甲医院临床分离肠球菌属的分布及多重耐药菌的耐药情况。方法采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,依据美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2017年标准,用WHONET 5.6软件对2016—2017年中国西部地区10家医院分离的肠球菌属对常用抗菌药物的耐药性进行分析。结果 2016—2017年共分离到8817株非重复肠球菌属细菌,分离率前5位的肠球菌为屎肠球菌(56.0%)、粪肠球菌(37.4%)、鸟肠球菌(1.9%)、鹑鸡肠球菌(1.4%)、铅黄肠球菌(1.2%)。肠球菌属细菌的检出率在2年内呈上升波动趋势,肠球菌属对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和替加环素仍高度敏感,耐药率<3%,屎肠球菌耐药率明显高于粪肠球菌,对氨苄西林、莫西沙星和左氧氟沙星耐药率>80%,尿液标本分离肠球菌属和非尿液标本分离株对抗菌药物差异明显,不同年龄段人群分离的肠球菌对抗菌药敏感性也有明显差异。2016—2017年共分离出肠球菌8817株,其中氨基糖苷类高水平耐药肠球菌(HLARE)菌株4937株,分离率为56.0%。分离出万古霉素耐药肠球菌(VRE)菌株86株,分离率为1.0%,其中万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌分别检出7株和64株,VRE菌株检出以ICU科室为主,占28.0%,主要来自尿液标本,占44.2%。除贵州、青海医院外,其他8家医院2017年分离出的肠球菌株数量均高于2016年,新疆医院肠球菌2年间分离株数量最多为1459株。2017年中国西部地区10家医院VRE菌株数量与2016年相比略有下降,但耐万古霉素粪肠球菌的数量比2017年有所增加。重庆、贵州、新疆医院最近两年VRE检出有所上升,而青海、四川、陕西、云南医院有所下降,四川医院2年间万古霉素耐药肠球菌分离率最高,为3.1%。结论中国西部VRE检出有地区差异,多重耐药情况突出,肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和替加环素依然保持较好的敏感性,但粪肠球菌万古霉素耐药株2年内有所增加,应引起重视。

• 单位
  宁夏医科大学总医院; 四川省医学科学院·四川省人民医院; 四川省医学科学院（四川省人民医院）; 新疆医科大学; 青海省人民医院; 昆明医科大学第一附属医院; 甘肃省人民医院; 西京医院; 贵州省人民医院; 中国人民解放军空军军医大学; 四川省医学科学院(四川省人民医院); 内蒙古医科大学附属医院