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摘要
目的 探讨红外热成像(infrared thermography,IRT)技术辅助腓动脉穿支皮瓣在修复口腔颌面部缺损中的应用价值。方法 回顾分析2020年10月—2021年12月行腓动脉穿支皮瓣修复的20例口腔颌面部恶性肿瘤患者临床资料。男13例，女7例；年龄32～76岁，平均56.5岁。舌癌8例、腮腺癌5例、颊癌4例、下颌牙龈癌3例；鳞状细胞癌12例，腺样囊性癌3例，黏液表皮样癌5例。术前常规行彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound,CDU)和IRT技术对腓动脉穿支进行定位并辅助设计皮瓣，与术中实际探查情况比较，分析CDU、IRT技术检查的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值；比较CDU和IRT技术检测穿支数目及最具活力穿支点的准确性。术后定期随访，观察患者供受区恢复情况、并发症发生及肿瘤复发转移情况等。结果 与术中探查结果比较显示，术前IRT技术检查腓动脉穿支的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为72.22%、50.00%、92.86%、16.67%，均高于CDU检查结果(分别为64.17%、33.33%、84.62%、14.29%)。术前CDU检查共发现腓动脉穿支45支，术中探查证实35支，准确率77.8%;IRT技术检查共发现43个“热点”，术中证实“热点”范围内腓动脉穿支32支，准确率74.4%；两者比较差异无统计学意义(χ2=0.096,P=0.757)。CDU和IRT技术检查发现的最具活力穿支点的准确率分别为80.95%(17/21)和94.74%(18/19)，两者比较差异无统计学意义(χ2=0.115,P=0.734)。CDU与IRT技术的穿支定位误差分别为(5.12±2.10)、(4.23±1.87)mm，两者比较差异无统计学意义(t=1.416,P=0.165)。20例穿支皮瓣均成活，供、受区切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访，随访时间5～18个月，平均11个月。皮瓣质地柔软、血运良好；下肢瘢痕隐蔽，功能良好。无下肢肿胀、疼痛、麻木、踝关节不稳定等并发症发生，随访过程中未见肿瘤复发和转移。结论 与CDU比较，采用IRT技术辅助腓动脉穿支皮瓣术前设计修复口腔颌面部缺损具有较高的临床应用价值。
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