经腹膜外途径与经腹途径腹腔镜乳头式输尿管膀胱再植术比较

作者：胡伟能; 欧阳晨思; 傅斌; 王共先; 傅龙龙; 王义兵; 余月; 习海波; 刘伟鹏

来源：实用医学杂志, 2013, 29(21): 3565-3567.

• 输尿管膀胱再植
• 腹腔镜
• 腹膜外途径

目的:比较研究腹腔镜乳头式输尿管膀胱再植术两种入路(经腹腔途径与经腹膜外途径)的疗效。方法:输尿管末端狭窄并肾积水患者41例,平均年龄(34.57±10.06)岁,术前彩超、CTU或IVU等检查诊断为输尿管扩张,程度均为V级。41例患者均行腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术,其中22例采用经腹腔途经,19例采用经腹膜外途经。结果:手术均获成功,无中转开放手术及术中并发症。两组术中出血量无明显差异(P>0.05),腹膜外途径组的手术时间长于经腹腔途径组[(101.89±11.85)min vs(87.27±10.77)min,P=0.000],而胃肠道恢复时间(1.63±0.49)d vs(2.55±0.51)d,P=0.000)和住院天数[(7.53±1.65)d vs(8.55±1.47)d,P=0.043)]经腹膜外途径组明显短于经腹膜外途径组。术后随访424个月,经B型超声、静脉肾盂造影对比显示,肾输尿管积水消失或好转,膀胱造影检查未见输尿管返流。结论:经腹膜外腹腔镜输尿管膀胱再植术具有安全有效、恢复快等优点,乳头式再植有较好的抗返流和预防狭窄的效果。

• 单位
  江西省贵溪市人民医院; 江西省宜春市人民医院; 南昌大学第一附属医院