NOSES在ERAS理念下对左半结肠癌患者术后应激与康复的影响

作者：安普天; 孙浩然; 刘文志; 林峰^*

来源：医学研究杂志, 2023, 52(03): 113-132.

• 加速康复外科
• 经自然腔道取标本手术
• 结肠癌
• 应激

目的 探讨在加速康复外科(enhanced recovery after surgery concept, ERAS)理念下经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery, NOSES)对左半结肠癌患者术后应激指标及恢复的影响。方法 选取2019年10月～2020年8月大连大学附属中山医院收治的60例左半结肠癌患者，采用随机数字表法将其分为NOSES+ERAS组(n=31)和ERAS组(n=29)。NOSES+ERAS组患者采用在ERAS理念下的NOSES,ERAS组患者采用在ERAS理念下的腹腔镜结肠癌根治术。比较两组患者的术后临床恢复指标(术后首次排气时间、进流食时间、首次排便时间、术后住院时间),实验室检查指标[白细胞计数(white blood cell, WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein, SAA)],术后并发症的发生情况以及术后疼痛数字分级评分(numerical rating scale, NRS)。结果 与ERAS组比较，NOSES+ERAS组患者的术后首次排气时间、进流食时间、首次排便时间及住院时间均缩短(P均<0.05);术后第3天的WBC降低(P<0.05),术后第1、3、5天的CRP、IL-6、SAA水平降低(P<0.05);术后并发症发生率降低(P<0.05);术后12、24、48h的疼痛NRS评分降低(P<0.05)。结论 NOSES在ERAS理念下可以有效减少左半结肠癌患者术后疼痛、住院时间、首次排气时间、首次排便时间、进流食时间，降低机体炎症，减少瘢痕，促进患者恢复。

• 单位
  大连大学附属中山医院